33阑尾炎，李威.pptxVIP

阑尾炎Appendicitis 汕头大学医学院第一附属医院 李 威 　解剖生理 阑尾位置 阑尾的 体表投影 　解剖生理 阑尾尖端方向 1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位 　 解剖生理 阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉，有血运障碍时易致阑尾坏死。 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉，阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。 阑尾的血管 解剖生理 阑尾的淋巴与神经 淋巴 淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。 神经 交感神经经腹腔丛和内脏小神经传入第10~11脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。 解剖生理 阑尾的组织结构 类似结肠的组织结构 分为：黏膜下层、黏膜层、浆膜层、肌层 黏膜层 ：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞 黏膜下层：淋巴组织丰富，参与Ｂ淋巴细胞的产生和成熟 　 解剖生理 第一节 急性阑尾炎 Acute Appendicitis 第一节　急性阑尾炎 阑尾管腔阻塞　淋巴滤泡增生、粪石、 　　　　　 异物、炎性狭窄、 蛔虫、肿瘤 细菌入侵　革兰阴性杆菌和厌氧菌 病因 症状 临床诊断 体征 腹　痛　　　典型的转移性腹痛 胃肠道　　　恶心　呕吐　 全身症状　　发热 右下腹固定压痛