第6章 ACTIVE-I高血压伴房颤防治并重.pptVIP

多项研究显示高血压显著增加房颤风险 SPORTIF III－V研究高血压显著增加房颤患者脑血管事件 传统房颤治疗方法的不足--窦性心律降低死亡率 房颤综合防治面临的挑战 如何更有效预防房颤发生？ 房颤的上游治疗 一级预防-减少新发房颤；二级预防-减少房颤复发 如何更有效降低心脑血管事件？ 房颤的下游控制 最大程度地降低脑卒中、心衰和死亡风险 对房颤药物治疗的思考 传统治疗在基础疾病如高血压/心衰/冠心病引起房颤时才开始治疗，房颤一旦发生就会形成恶性循环。 房颤发生之前的炎症和纤维化使心房结构发生改变,可能是作用于离子通道的抗心律失常药物治疗难以维持窦性节律的原因 心房重构是房颤发病的重要环节 高血压和房颤均与RAAS过度激活相关 高血压和房颤有共同的病理生理基础1 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化 舒张功能障碍导致心房牵张或扩张 炎症 易发生血栓 高血压导致房颤的发病机理 安博维显著增加房颤未复发患者比例 安博维有效抑制钾通道 ARB/ACEI治疗高血压伴房颤的研究现状 大量证据表明ARB和ACEI有以下作用 一级预防 (新发房颤) 高血压伴充血性心力衰竭或高心血管风险患者 二级预防 (房颤复发) 阵发性房颤、心脏电复律、导管消融后 尚无研究评估ARB或ACEI对心脑血管事件和死亡风险 的疗效，ACTIVE-I研