义乌市中心医院检验科规范采血学习.pptVIP

义乌市中心医院 检验科 傅晓娟 静脉采血常见真空管 以下是我们医院常见的真空管，通过不同盖子颜色来区别它们。 静脉真空采血管简介 黄管（促凝剂）、红管（无）----血清学检测全覆盖 静脉真空采血管简介 绿管（肝素锂）----用于急诊生化(3ml) 急诊脑钠肽(3ml) 急诊肌钙(3ml) 微量元素(3ml) 血液流变(5ml) 血小板AA及ADP检测 (3ml) 静脉真空采血管简介 紫管（乙二胺四乙酸）----用于血常规、血红蛋白、BNP检测 血量要求都为(2ml) 静脉真空采血管简介 静脉真空采血管简介 黑管（枸橼酸钠）----血沉的检测 血量要求到刻度线2ML 注意：黑管与蓝管虽抗凝剂相同 但抗凝剂比例不同！ 静脉真空采血管简介 白管（肝素钠）----全血铅的检测 此为外送项目 血量要求2ml 静脉真空采血管简介 血培养瓶---血培养 成人（蓝色瓶盖） 儿童（黄色瓶盖） 要求血量5ML 标本请于2小时内送检， 无法送检时请保存在室温， 千万不可放置在37℃孵育箱或冰箱 常见的采样管 病毒采样管 H7N9检测 EV71检测 用标配的棉棒取人口腔 咽部黏膜处 常见的分泌物采样管 粪便杯—粪便常规检查 粪便培养 要求大拇指指甲盖大小 严禁尿不湿里的标本 常见的分泌物采样管 支原体、衣原体采样管 男性采样管 医生采样后立即送检 女性采样管 医生采样后立即送检 常见的分泌物采样管 无菌杯使用广泛 痰杯 尿培养 粪便培养 精液检测 各种分泌物培养 现代安全的静脉采血 合格的标本 标本拒收的主要原因 医务人员常见的意外事故职业暴露的常见原因 抽血 患者的安全 规范安全的静脉采血流程 规范安全的静脉采血流程 2、选择合适的静脉 让患者握拳，检查患者手臂，选择一根最适合采血的静脉 不适合静脉采血的部位 乳腺切除术同侧手臂 水肿/淋巴水肿部位 硬化/栓塞静脉 擦伤或血肿部位 疤痕部位、皮肤过敏、外伤部位 做血瘘或有人工血管的手臂 正在接受静脉注射的手臂 绑扎石膏的手臂 糖尿病或PVD患者足部 手腕内侧 规范安全的静脉采血流程 3、令血管明显的方法 手垂低伸直 轻握拳 热敷(约40度) 轻拍打预期穿刺部位 利用压脉带 规范安全的静脉采血流程 4、暴露 在距离适宜采血部位上方7.5至10公分处绑上压脉带 压脉带的压力应足够减缓静脉血流，但不得影响动脉血流 充分暴露待消毒部位静脉 规范安全的静脉采血流程 规范安全的静脉采血流程 6、准备采血针 规范安全的静脉采血流程 规范安全的静脉采血流程 8、采血 静脉血在负压的吸引下流入采血管中 患者松拳，松压脉带（血液进入第一支采血管时松开，使用最好不要超过一分钟） 过程中不用观察，当真空用尽，血液不再流入即可 推荐采血顺序（一针多管标本采集） 规范安全的静脉采血流程 11、标本的运输储存 所有添加有添加剂的采血管对温度都有要求 避免曝晒或者40度以上的高温环境 避免激烈震荡 混匀不当对检测的影响 混匀过度： 标本溶血 激活血小板 混匀不完全： 抗凝不完全，导致血小板聚集或产生血凝块，影响检测 促凝管会导致血块收缩不完全，血清产量低，形成潜在纤维蛋白，影响检测结果甚至堵塞仪器 红细胞挂壁，造成对血清的污染 采血管使用中常见问题 1.采血不足 容易塌陷的静脉:对于病人静脉细小和衰老的病人，在采集过程中使用较小采血量的真空采血管。如果使用针和注射器，拉活塞的时候力量要适中。 提前拔管:没有等到真空耗尽血流停止才停止采血，这是采血管采血不足的最常见原因。 2.凝血（有凝块） 3.溶血 抽血中常见的问题：“穿刺成功后血流很快就停止了？” 分析原因： 有时候采血管内的真空压力或是采用注射器抽血时回拉活塞产生的压力会导致血管收缩 血管收缩时，表现为血流速度减慢直至断流 如果在收集第一管血时血管发生收缩，可能是由于止血带没有扎紧引起 如果在收集第二、三管血时血管发生收缩，可能是由于止血带扎得过紧引起 当止血带扎的位置于穿刺点过近时，也可能会引起血管收缩 采血最佳操作图例 成年人静脉穿刺 采血最佳操作图例 采血最佳操作图例 采血最