胃黏膜脱垂诊治教学.docVIP

胃黏膜脱垂诊治 （胃粘膜脱垂症,胃粘膜脱垂?? 胃黏膜脱垂 胃黏膜脱垂(prolapse of gastric mucosa)，是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠壶腹部，临床上以后者多见。临床症状表现有腹痛，上消化道出血，恶心、呕吐，呕吐可消瘦、轻度贫血，上腹部可有轻压痛，无反跳痛。 疾病描述 　　胃黏膜脱垂(prolapse of gastric mucosa)是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠壶腹部，临床上以后者多见。脱垂的胃黏膜表面可有糜烂、出血、溃疡，甚至息肉样增生。其原因不明，约半数患者合并有慢性胃炎，其黏膜下层有水肿。部分患者合并有十二指肠壶腹部溃疡或食管裂孔疝。最常见的临床症状是上腹部疼痛，无明显的特征，部分患者有腹胀、恶心、呕吐、体重减轻等症状。左侧卧位可使症状缓解。少部分患者表现为大出血或幽门梗阻。X 线钡餐检查显示特征性改变可确诊。有时胃黏膜脱垂只是一个偶然的发现。胃黏膜脱垂按其临床表现可分为有症状和无症状两种，按其病因则又可分为原发性和继发性。原发性为高度活动的胃皱襞及先天性胃皱襞肥大。继发性又可分为良性：如急、慢性胃炎、溃疡病及充血性心力衰竭或低蛋白血症所引起的黏膜下水肿等；恶性：如淋巴白血病等。 Teldmun(1954)收集文献报告，在胃肠道钡餐检查中，胃黏膜脱垂的平均发生比为3.5%，近几年来