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3水电解质代谢
水、电解质代谢紊乱 Water and Electrolyte Disorder;电解质:指以离子状态溶于体液中的各 种无机盐、低分子有机物。
体液:指体内各种无机物和有机物的水 溶液。;Ⅰ.正常水、钠代谢及代谢紊乱;小儿体液的特点 ;年龄对体液总量及分布的影响(占体重%);(二)水的生理功能;(三)电解质的功能、分布; ; 掌握:
1.细胞内、外液阴、阳离子分布不同
2.等渗定律
3.电中性定律 ;(四)水、钠的平衡与调节;每日最低尿量500ml;不同年龄小儿每日需水量(与成人比);2.钠的平衡
摄入:Na+100-200mmol/d(约NaCL5-10g/d)
WHO:5-6g/d.最近又有人提出4-6g/d.摄
入量与高血压发生平 行关系,几乎全部经
小肠吸收
排出:肾(主要):多吃多排,少吃少排,
不吃不排
3.水钠调节
维持血浆渗透压280-310mOsm/L,
血清Na+130-150mmol/L
粗调节:渴感
细调节:ADH、ADS、ANP(心房肽) 、AQP;血浆胶体渗透压:指血浆蛋白质分子所产生的渗
透压。
特点: 1. 产生的渗透压是 1.5 mOsm/L。
2. 在维持血管内外体液交换和血容量方面
起重要作用。;返回;ADH的调节作用;返回;返回;ADS的作用机制;ANP(atriopeptin)是一组由心房肌细胞
产生的多肽。
作用:促进NaCL和水排出
机制(1)抑制肾素分泌
(2)抑制ADS分泌
(3)对抗血管紧张素的缩血管效应
(4)拮抗ADS的滞Na+作用;水通道蛋白(aquaporins, AQP):
是一组构成水通道与水通透有关的细胞
膜转运蛋白,有10种:从AQP0至AQP9.
如AQP1位于红细胞膜上;
AQP2和AQP3位于集合管细胞上。;二 水、钠代谢紊乱;(一).低钠血症(hyponatremia);(3)对机体的影响; ;2.高容量性低钠血症(水中毒);(3)对机体的影响
1) C外液↑,血液稀释
2)C内水肿
3)CNS症状:脑水肿、颅内压↑、脑疝形成
(4)防治原则:防治原发病; 严格控制 进 水量;
必要时:3-5%高渗盐水, 后用甘露醇、呋塞米……利尿
;(二)低容量性高钠血症(高渗性脱水);3.对机体的影响; ;(三)细胞外液容量不足(等渗性脱水);4.防治原则
去掉病因
合理补液:
生理盐水为主 +5%G.S
(补盐加补糖); 低容量性高钠血症与低容量性低钠血症的比较;(四)水肿(细胞外液容量过多)edema; 两个平衡→失平衡
(1)血管内外液体交换失衡 (分布异常 )
(组织液过多)
(2) 体内外液体失平衡 (钠水潴留)
;毛细血管平均压:
17 mmHg
组织间隙流体静压:
-6.5 mmHg
血浆胶渗压:
28 mmHg
组织间隙胶渗压:
5.0 mmHg; Sodium is essential for maintaining the osmalality of the ECF ,but it isn’t essential for exchange between intro and extra capillary.;失平衡因素;;(2).体内外液体失平衡 钠水潴留基本机制:球-管失平衡;1)GFR↓:
肾内因素:急性肾小球肾炎、慢性
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