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心理治疗对精神分裂症患者自知力恢复的影响 关键词：精神分裂症；心理 治疗 ；自知力 　　CCMD-2-R把自知力丧失或不完整作为诊断精神分裂症的严重程度标准。可见自知力在精神分裂症的诊断、治疗、疗效及预后等方面具有重要意义。为探讨心理治疗对恢复精神分裂症自知力的 影响 ，我们 应用 心理治疗联合药物或单性应用药物治疗，各治疗一组精神分裂症，对其结果进行评价 研究 。 　　1对象与 方法 　　1.1对象 　　选择1998-01-12月期间住院的精神分裂症患者77例作为研究对象，所有病例均符合CCMD-2-R具有精神分裂症诊断标准，随机分成心理治疗联合药物组(以下简称联合组)39例，药物组38例，两组患者的一般状况及诊断亚型分布经卡方检验差异无显著性。 　　1.2方法 　　药物组：患者住院期间接受常规药物治疗，每日进行一次一般性交谈，不进行任何形式的心理治疗。联合组：患者除接受上述药物组的规范化的治疗外，还接受心理治疗，采用自身对比法，分两个阶段进行。第一阶段(入院至缓解前)问患者现在与过去有无区别?有何区别?此阶段的目的是启发患者认识到现在与过去不一样，领悟自己的确有病，增强对幻觉妄想的辨别力，从而配合医护人员的治疗。第二阶段(病情好转至出院)引起患者将病情好转与服抗精神病药物联系起来，使其领悟药物带来的好处，从而进一步增强治疗的依从性，使患者出院后能继续服药。维持治疗，使复发率降低。 　　2结果 　　入院时两组患者无一自知力完整者，经6～8周治疗，联合组自知力恢复完整者14例，占35.89%，部分恢复者17例，占43.59%，未恢复者8例，占20.51%。药物组自知力恢复完整8例，占21.05%，部分恢复者12例，占31.58%，未恢复者18例，占47.37%，从上述可见联合组自知力的恢复显著高于药物组。 　　3讨论 　　自知力缺乏是精神分裂症的常见症状，具有较高的诊断价值，它的有无，是鉴别神经症与精神分裂症的一个重要指征，因此它在精神科临床上占重要地位。早在1973年WHO在一项精神分裂症的国际合作研究中就已发现，急性精神分裂症最常见的症状是自知力缺失，高达97%，慢性精神分裂症为89.3%[3]，而各国关于精神分裂症诊断中一致性最高的症状也是自知力缺失。我们研究的77例患者中入院时无一自知力完整者，自知力的 内容 至少包含以下三个方面，是否认识自己患精神病，对精神症状有无认识能力，是否要求对疾病进行治疗[2]，绝大多数研究显示，对疾病持消极态度或否认有病的精神分裂症患者的预后及心理 社会 适应较差；对疾病有认识能力的患者的预后及心理社会适应较好。认识自己患病，有助于患者主动配合治疗，因此，恢复精神分裂症患者的自知力至关重要。本结果显示，入院时两组患者无一自知力完整，出院时联合组自知力恢复明显高于药物组，表明心理治疗对恢复精神分裂症患者自知力的有效，尤其是对治疗的必要性的恢复帮助最大，值得使用和推广。 　 　 参考 文献 　　1，季建林,徐韬元.精神病人的自知力.上海精神医学,1994;新6;170～172 　　2，彭俊.有关精神分裂症自知力的研究.上海精神医学,1998;10,3;158 　　3，于建新.精神分裂症维持治疗中依从性研究(综述).国外医学.国外医学精神病分册,1995;22:205 1