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椎-基底动脉供血不足影像学诊断的研究 【摘要】 目的 分析 、探讨TCD、椎动脉超声（CDFI）和椎动脉核磁共振血管造影（MRA）对椎-基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值和意义。 方法 共42例患者，男28例，女14例，年龄53～85岁，平均年龄（71.0±8.9）岁。符合椎-基底动脉供血不足诊断标准，分别进行椎动脉MRA、TCD及椎动脉超声等检查。结果 42例患者中椎动脉MRA异常22例（52.4%），TCD异常39例（92.9%），椎动脉B超异常29例（69.0%）。结论 椎动脉MRA、TCD、椎动脉超声3种方法合用，有助于全面客观诊断椎-基底动脉供血不足。 【关键词】 椎-基底动脉供血不足 MRA TCD 椎动脉超声 【Abstract】 Objective To study the value of TCD ,CDFI and MRA on diagnosing vertebrobasilar　insufficiency（VBI）.Methods 42 patients which were diagnosed as VBI (m28 cases, f 14 cases ) (71±8.9years old) were examed by MRA，TCD， and duplex ultrasonography of the same vessels.Results MRA data were abnormal in 22 cases （52.3%）, TCD showed abnormalities in 39 cases（92.9%）,and the abnormal data were 29 cases （60.9%）in CDFI.Conclusion Combination of the 3 methods such as TCD ,CDFI and MRA of vertebral artery is helpful for diagnoses of vertebrobasilar insufficiency. 【Key words】 vertebrobasilar insufficiency;MRA;TCD;vertebral artery ultrasonography 椎-基底供血不足是中老年最常见的缺血性脑血管疾病之一，它是指椎-基底动脉因各种形态和功能异常造成的相应灌注区供血不足的形态。椎-基底动脉系统主要供应大脑后2/5（枕叶、颞叶底部）、脑干、小脑和丘脑后部的血管。病损后引起的常见临床症状是：眩晕、吞咽困难、言语不清、共济失调、面部麻木、眼肌麻痹、复视、视物模糊、肢体麻木瘫痪、晕厥等［1］。一旦椎-基底动脉血栓形成，病死率达20％～30％，因此早期诊断、早期预防具有重大意义。临床诊断以往主要靠经颅多普勒（TCD）和颈部血管超声，但两者均有其不足之处，随着椎动脉磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）、数字减影血管造影（DSA）等的临床 应用 ，椎-基底动脉供血不足的影像学诊断得到了进一步的完善。本 研究 主要是对TCD、椎动脉超声、椎动脉MRA在椎-基底动脉供血不足诊断中的应用比较。 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 42例椎-基底动脉供血不足患者，男28例，女14例，年龄53～85岁，平均（71.0±8.9）岁。诊断标准：（1）一般为中老年人；（2）多有动脉硬化、心脑血管疾病或颈椎病史；（3）突然出现眩晕，常与头位、体位有关，持续时间短暂；（4）眩晕发作时伴有一种或数种神经缺血的症状或体征；（5）常在24h内减轻或消失，以后可再发作；（6）除外脑梗死、脑出血和耳科疾病。 1.2 检查方法 所有病例均行TCD、椎动脉超声、椎动脉MRA检查。 1.2.1 MRA 采用西门子公司Sonata1.0T超导磁共振成像仪，3D-MRA成像采用TOF-FL3D-WE-TRA序列扫描，三维成像后用最大密度投影（MIP）后处理。狭窄判断标准为：（1）无法显影；（2）管腔狭窄或顺行血流消失；（3）和正常部位的椎动脉相比，椎动脉的直径异常超过1/3；（4）颈段的椎动脉血管弯曲如螺旋状或有2个或2个以上的弯曲。 1.2.2 TCD 采用力美公司EMS-9W经颅多普勒脑血管病诊断仪，颅内血管的检测采用2MHz PW探头。经枕骨大孔窗探测双侧椎动脉（VA）、基底动脉（BAS）。异常判断标准为：（1）血管狭窄：平均血流速度80cm／s；（2）频谱形态改变，低频增强、伴有涡流或杂音，侧支循环形成，收缩期峰值血流速度100cm／s；（3）平均血流速度20cm／s为血流速度减慢。 1.2.3 椎动脉超声 采用HP-HX彩色多普勒超声诊断仪。以7.510MHz探头探测动脉，取