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ビスフォスフォネート関連顎骨壊死に対するポジションペーパー ビスフォスフォネート関連顎骨壊死検討委員会: 1, a 1, b 1, c 2, d 1, e 2, f 米田俊之 、萩野浩 、杉本利嗣 、太田博明 、高橋俊二 、宗圓聰 3, g 2, h 4, i 5, j 田口明 、豊澤悟 、永田俊彦 、浦出雅裕 (執筆順) 1 2 3 4 5 日本骨代謝学会、 日本骨粗鬆症学会、 日本歯科放射線学会、 日本歯周病学会、 日 本口腔外科学会 a b 大阪大学大学院歯学研究科口腔分子免疫制御学講座生化学教室、 鳥取大学医学部保健 c d e 学科、 島根大学医学部内科学講座内科学第一、 東京女子医科大学産婦人科学教室、 f g 癌研有明病院化学療法科、 近畿大学医学部奈良病院整形外科・リウマチ科、 松本歯科 h 大学大学院歯学独立研究科硬組織疾患制御再建学講座臨床病態評価学、 大阪大学大学 i 院歯学研究科顎口腔病因病態制御学講座口腔病理学教室、徳島大学大学院ヘルスバイオ j サイエンス研究部歯周歯内治療学分野、 兵庫医科大学歯科口腔外科学講座 1 I. ポジションペーパーの目的 ビスフォスフォネート(BP)は骨粗鬆症治療の第一選択薬であり、その他にもがん患者や骨量が 減少する疾患に対して有効な治療法として使用されている。近年、BP 製剤を投与されているが ん患者や骨粗鬆症患者が抜歯などの侵襲的歯科治療を受けた後に、顎骨壊死 (Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw, BRONJ)が発生し、BP 製剤とBRONJ の関 連性を示唆する報告が相次いでいる。わが国においても BRONJ 発生の報告が集積しつつあり、 BRONJ に対する早急な対応が迫られている。しかしながら、BRONJ の発生頻度や病態に関す る情報・知識などが広く正確に行きわたっておらず、発生機序が不明で、予防法や対処法も確立 されていないために医師、歯科医師、薬剤師、コメディカル、コデンタル、そして患者の間に混 乱を招いている。 本ポジションペーパーは、日本骨粗鬆学会、日本骨代謝学会、日本歯周病学会、日本歯科放射 線学会および日本口腔外科学会の協力のもとに、骨研究を専門とする内科医、整形外科医、リウ マチ医、産婦人科医、腫瘍内科医、口腔外科医、歯周病医、歯科放射線科医、口腔病理医、腫瘍 生物学者から構成される “ビスフォスフォネート関連顎骨壊死検討委員会”が、BRONJに関す る正確な科学的情報を収集し、その予防策や対応策について統一的見解を提言することを目的と して作成された。 II. ビスフォスフォネート関連顎骨壊死 (BRONJ) 1．顎骨の特殊性 BP 製剤に関連する骨壊死が顎骨にのみ発生する理由として、顎骨には他の骨（長管骨や頭蓋骨