第十八篇 周围神经系统1.ppt

练习题 1 试述交感神经的低位中枢、走行、分支、分部及支配器官。 2 试述副交感神经的低位中枢、走行、分 支、分部和支配器官。 3 试述交感神经与副交感神经的区别。 重点和难点 重点： 胸、腹、盆腔脏器的交感神经与副交感神经的支配。 内脏感觉神经如同躯体感觉神经，其初级感觉神经元也位于脑神经节和脊神经节内，周围支则分布于内脏和心血管等处的内感受器，把感受到的刺激传递到各级中枢，也可到达大脑皮质。内脏感觉神经传来的信息经中枢整合后，通过内脏运动神经调节这些器官的活动，从而在维持机体内、外环境的动态平衡和机体正常生活活动中发挥重要作用。内脏神经系统组成概括如下： 一、内脏运动神经 内脏运动神经visceral motor nerve与躯体运动神经在结构和功能上有较大差别，现就其形态结构上的差异简述如下： （1）支配的器官不同：躯体运动神经支配骨骼肌，一般都受意志的控制；内脏运动神经则支配平滑肌、心肌和腺体，一定程度上不受意志的控制。 （2）神经元数目不同：躯体运动神经自低级中枢至骨骼肌只有一个神经元。而内脏运动神经自低级中枢发出后在周围部的内脏运动神经节（植物性神经节）交换神经元，由节内神经元再发出纤维到达效应器。因此，内脏运动神经从低级中枢到达所支配的器官须经过两个神经元（肾上腺髓质例外，只需一个神经元）。第一个神经元称节前神经元preganglionic neuron,胞体位于脑干和脊髓内，其轴突称节前纤维preganglionic fiber。第二个神经元称节后神经元postganglionic neuron,胞体位于周围部的植物性神经节内，其轴突称节后纤维postganglionic fiber。节后神经元的数目较多，一个节前神经元可以和多个节后神经元构成突触（图18－45，46）。 （3）纤维成分不同：躯体运动神经只有一种纤维成分，而内脏运动神经则有交感和副交感两种纤维成分，多数内脏器官同时接受交感和副交感神经的双重支配（详见后述）。 （4）纤维粗细不同：躯体运动神经纤维一般是比较粗的有髓纤维，而内脏运动神经纤维则是薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维。 （5）节后纤维分布形式不同：内脏运动神经节后纤维的分布形式和躯体运动神经亦有不同，躯体运动神经以神经干的形式分布，而内脏运动神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，由丛再分支至效应器（图18－46）。 内脏运动神经的效应器，一般是指平滑肌、心肌和外分泌腺。内分泌腺如肾上腺髓质、甲状腺和松果体等，也受内脏运动神经支配。内脏运动神经节后纤维的终末与效应器的连接，缺少像躯体运动神经那样单独的末梢装置，而是常以纤细神经丛的形式分布于肌纤维和腺细胞的周围，所以从末梢释放出来的递质可能是以扩散方式作用于邻近的多个肌纤维和腺细胞。 根据形态、机能和药理学的特点，内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分，分别介绍如下。 （一）交感神经 1．交感神经概观 （1）交感神经sympathetic nerve (图18－45，46，47)：其低级中枢位于脊髓胸1～腰 3节段的灰质侧柱的中间外侧核。交感神经节前纤维起自此核的细胞。交感神经的周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等，根据交感神经节所在位置不同，又可分为椎旁节和椎前节。 （2）椎旁神经节paravertebral ganglia:即交感干神经节ganglia of sympathetic trunk,位于脊柱两旁，借节间支interganglionic branches连成左右两条交感干sympathetic trunk。两侧交感干沿脊柱两侧走行，上至颅底；下至尾骨，于尾骨的前面两干合并。交感干全长可分颈、胸、腰、骶、尾5部。每侧有19~24个交感干的神经节，其中颈部有3~4个，胸部10~12个，腰部4个，骶部2~3个，尾部两侧合成1个奇节。交感干神经节由多极神经元组成，大小不等，部分交感神经节后纤维即起自这些细胞（图18－47），余部则起自椎前神经节。 （3）椎前神经节prevertebral ganglia： 呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部，故称椎前节（图18－48）；椎前节包括腹腔神经节celiac ganglia,肠系膜上神经节superior mesenteric ganglia,肠系膜下神经节inferior mesenteric ganglia及主动脉肾神经节aorticorenal ganglia等。 （4）交通支communicating branches:每个交感干神经节与相应的脊神经之间都有交通支相连，分白交通支white communicating branches和灰交通支grey communicating branches两种。白交通