孕中晚期胎儿超声心动图转诊因素解析.pdf

上 海 交 通 大 学 学 报 (医学 版 ) Vo1．36No．3Mar．2O16 JOURNALOFSHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITY(MEDICALSCIENCE) ·375 · 论 著 临床研究 孕中晚期胎儿超声心动图转诊 因素分析 王 鉴， 武育蓉， 赵莉晴 。 汪 晴 ， 辛甜甜 ， 陈 笋， 孙 锟 上海交通大学 医学院附属新华医院小儿心血管科 ，上海 200092 [摘要] 目的 分析胎儿超声心动图转诊指征与产前检出胎儿心脏异常之间的关系。方法 回顾性分析 1032 例转诊行胎儿超声心动 图检查的孕妇 。所有转诊病例分为单指征组和多指征组 ，分析转诊指征的分布情况 ， 统计产前胎儿心脏异常的检 出率 ，并评估转诊指征与产前心脏畸形检出之间的关系。结果 在单指征组 中， 885例转诊病例共检 出 172例 (19．4％)胎儿心脏异常 ，通过 logistic回归分析发现 ，孕 中期胎儿畸形筛查发现 可疑心脏切面与产前诊断胎儿心脏异常相关 (OR=13．7，95％CI为9．40—2O．O0)，孤立性心内强回声灶与产 前胎JL,b脏异常的检出率呈负相关 (OR=0．24，95％CI为 0．11—0．56)。在多指征组 中，产前胎儿心脏异常 检出率增加至 27．2％(P：0．336)，其 中具有胎儿指征的病例 ，产前诊断胎儿心脏异常的风险明显升高。结 论 孕 中期胎儿畸形筛查超声检查中发现可疑心脏结构畸形作为单个转诊指征与产前胎儿心脏异常的检 出相 关 ，而心腔 内的孤立性心 内强回声灶不应继续作为进一步转诊胎儿超声心动图的指征。对于具有多个转诊胎 儿超声心动图指征的孕妇 ，如果多个指征中有 1个是胎儿指征，胎JL,6脏异常的产前检出率显著升高。 [关键词]胎儿超声心动图；转诊指征 ；胎儿心脏异常 [DOI]lO．3969／j．issn．1674．8115．2016．03．012 [中图分类号]R445．1 [文献标志码]A AnalysisofreferralfactorsforfetalechOcardi0graphy insecond andthird trimesters WANGJian，WUYu·rong，ZHAOLi-qing，WANGQing，XINTian—tian，CHENSun，SUNKun DepartmentofPediatricCardiology，XinhuaHospital，ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200092，China 【Abstract】0bjective Toanalyzethecorrelationbetweenreferralindicationsforfetalechocardiographyand prenatally detected fetal cardiac abnormalities． M ethods 1032 pregnant women referred ofr fetal echocardiographywereretrospectivelyanalyzed．Allreferralcaseswereassigned to single。indication andmulti- indicationgroups．Thedistribution ofreferralindicationswasanalyzed，hterateofprenatally detected fetal cardiacabnormalitieswasobtained，and thecorrelationbetweenreferralnidicationsa