《对比剂使用指南》分析.pdfVIP

2008华东地区暨江苏省第十一次放射学学术会议·大会发言 方或后纵隔椎旁及横膈等部位，推移、挤压或直接侵犯临近器官或结构，出现多种继发征像。肿块压迫 气管或支气管，引起变形、移位或狭窄，但引起阻塞性肺不张者少见，本组仅l例可见左下肺部分肺不 张；压迫上腔静脉导致上腔静脉综合征；侵犯胸膜可导致胸腔积液；侵犯心包表现为心包不规则增厚及 心包积液等。同时伴有锁骨上或腋下淋巴结肿大提示恶性淋巴瘤可能。 淋巴瘤最好发于前纵隔。(2)完全融合肿块边缘多数光整，部分融合的肿块可呈浅分叶状。(3)平扫呈 中等密度，肿块内可见由于坏死所形成的不规则低密度区。增强扫描呈不明显强化或轻度不均匀强化， 也可有结节样明显强化区。当纵隔肿块怀疑淋巴瘤时，应进一步检查血常规有无淋巴细胞升高，有无同 时合并其它部位淋巴结肿大或肝、脾肿大，并可通过浅表淋巴结活检或纵隔淋巴结穿刺确诊。对纵隔融 合肿块型淋巴瘤的CT诊断尚有一定难度，必须密切结合患者年龄、病史及临床表现。对年轻患者出现 前纵隔巨块，在其鉴别诊断时必须考虑有融合肿块型淋巴瘤的可能。 纵隔融合肿块型淋巴瘤应与下列疾病相鉴别：(1)恶性胸腺瘤：分为侵袭性胸腺瘤及胸腺癌。侵袭 性胸腺瘤可有胸痛、胸闷及上腔静脉综合征，部分病例合并重症肌无力；平均发病年龄约40岁。CT主 要表现为前纵隔较大软组织