常见急症、意外伤害的现场救护课件.ppt

特 点 发生淹溺时，溺水患者可有两种情况： 1、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占90％。 2、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水者10％。 急 救 要 点 1、中止淹溺； 2、尽快供氧。 1、肩背倒立倒水法 2、腰腹摇晃倒水法 方法：抢救者抱起溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃溺水者促水排出。 3、奔跑排水法 方法：抢救者双手抱起溺者双腿，将其腹部放置于肩上，快速奔跑，使积水排出。 4、背部手压排水法 方法：将溺者俯卧，腹部垫高，取头低位，抢救者手压溺者背部排出积水。 （三）人工呼吸及 胸外心脏按压 （四）迅速送院抢救 关于对溺水者实行心肺复苏术前是否要倒水的问题，目前临床上尚有不同意见。我们认为应根据具体情况而定，选择最佳方案施救。当呼吸道内水份过多时，应迅速倒水。但对呼吸停止的溺者，倒水时间不宜过长，不得超过1—2分钟，倒不出水时不要勉强，切勿因此而丧失抢救时机。 5、中暑 病 因 体温调节中枢障碍。 汗腺功能衰竭或水电解质丧失过多。 发病表现 1、先兆中暑：中暑发生前，患者感疲乏无力、头晕胸闷、口渴、头痛等现象。无明显体温升高。 2、轻症中暑：上述症状加重，病人面色潮红、脉搏加快、体温可升高致38.5℃，并可伴有恶心呕吐，全身不适。 3、重症中暑：患者经过上述病程后，开始出现昏迷、体温急剧升高（有时可以达到46℃），部分患者同时出现痉挛现象。 急救要点 1、迅速降温； 2、处理并发症。 急救方法 先兆中暑及轻症中暑一般及时将患者转移到通风阴凉处并适当补充防暑饮料，能够很快缓解症状。 重症中暑急救成功的关键是降温速度，通常能在1小时内使患者直肠温度降至37.8～38.9℃ 现场体外降温 将患者转移到通风阴凉处，脱去衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚脱患者，可直接用冰水擦浴或将身体浸入27～30℃的水中传导散热。循环虚脱者，可用蒸发散热，如用15℃冷水反复擦湿皮肤或用风扇、空调降温。 预 防 1、改善环境，高温环境下作业，应饮用含钾、镁、钙的防暑饮料； 2、锻炼身体，增强抗病能力； 3、天热应穿宽松透气的浅色服装； 6、急性一氧化碳中毒 中毒机制 CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入人体后，85％与血液中红细胞的血红蛋白（HB）结合，形成稳定的COHB。CO与HB的亲和力比氧大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHB。COHB不能携带氧，且不易解离，从而剥夺了氧与HB的结合，导致组织缺氧。 常见急症、意外伤害的现场救护 医疗保健队 医疗培训 1、烧 烫 伤 2、触 电 3、气 道 异 物 梗 阻 4、淹 溺 5、中 暑 6、急性一氧化碳中毒 7、关 节 扭 挫 伤 8、毒 蛇 咬 伤 9、地震逃生与自救 1、烧 烫 伤 烧伤深度的判断 烧伤深度的判断三度四分法 Ⅰ度 红、肿、热、痛，感觉过敏，干燥无水泡，红斑性烧伤 Ⅱ度 浅Ⅱ度 感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿明显，水泡性烧伤 深Ⅱ度 感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿 Ⅲ度 疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏 烧伤创面现场处理注意事项 1、防止烧伤深度加深。 2、创面保护。 3、抗休克处理。 操作方法 1、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温）。 2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖，浅Ⅱ°烧伤形成的水疱不能穿破，以免大量体液丢失，引起休克。 3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。 2、触 电 损伤机制 电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起人体组织的烧灼伤。 电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动造成干扰，甚至导致心跳停止。 伤后表现 1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。 2、局部表现： “入口、出口”损伤 “跳跃式”损伤。 急救要点 1、脱离电源； 2、维护生命体征； 3、保护创面； 4、预防并发症。 3、气 道 异 物 梗 阻 一、概述 喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或完全梗阻。 气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。 红十字会急救员要快速识别并掌握海氏急救手法，遇到紧急情况迅速果断处理。 二、原因 缺乏保护性反射： 发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动