医务人员职业暴露与防护技术.ppt

* 预防锐器伤 　　 ★小心处理用过的尖锐物品，不用手去除针头，若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备除针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内. ★重复使用的刀、剪、针分类后应妥善放置在规定容器内，防止刺伤别人。 尽量挤出损伤处的血液； 提供随手可得的符合国际标准的锐器物收集器 防渗透、防穿刺、带盖的收集器 ★ 手术过程中锐利器械的传递一定要按规程进行。 ★供应室人员应注意回收器械破损、裂痕，不要用手直接处置，应借助于其它器械。 ★使用真空采血系统 建立规范化操作规程 充足的光线 良好相互协作 诊疗操作注意事项 正确处置锐器，预防锐器伤的发生 医务人员避免意外事故方法 禁止双手重新盖帽 应用重新盖帽装置 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止用手移去 注射器针头 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 锐器伤紧急局部处理 尽量挤出损伤处的血液； 用肥皂和水清洗伤口，用水冲洗粘膜； 使用75%的酒精、0.2%次氯酸钠、0.2~0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等或其他皮肤消毒剂处理伤口（局部浸泡或涂抹清洗消毒） 立即报告感染管理科，评估伤情，根据评估结果决定处理方法。 职业暴露的防范与补救方法 接种乙肝疫苗 职业接触AIDS/HIV的预防 刺伤的补救措施 建立安全事故登记和报告制度 建立意外事故登记簿，详细记录事故发生的： 时间、地点及经过； 暴露方式； 损伤的具体部位、程度； 接触物种类（血、血性体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、脑膜液、腹水、心包液、滑膜液、洋水和组织或病毒培养物等）和含HIV的情况 源病人状况（如病毒载量、药物使用史） 记录处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动） 职业暴露应急处理小结 紧急的快速评估 暴露源及暴露情况 暴露者的健康状况 事故报告 72小时重新评估 随访 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 口罩(4) 注意事项： 不应一只手捏鼻夹。 外科口罩只能一次性使用。 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。 护目镜、防护面罩的使用 (1) 作用 可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。 选择要求 应符合（DB11/188-2003）《医用防护镜技术要求》中的标准，防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴装置。 护目镜、防护面罩的使用(2) 应用指征 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 护目镜、防护面罩的使用(3) 注意事项： 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。 每次使用后应清洁与消毒。 手套的使用(1) 手套的作用 预防医务人员手上的病原微生物传给患者。 预防患者的病原微生物感染医务人员。 预防医务人员手上的病原微生物污染环境。 手套的使用(2) 手套的选择要求 应符合GB10213-1995《一次性使用橡胶检查手套》 或符合GB7543-1996《橡胶医用手套》的标准。 手套的分类 清洁手套 无菌手套 手套的使用(3) 选用原则：根据操作的需要，选择合适种类和规格的手套。 应用指征： 接触患者的血液、体液等及污染物品时，应戴清洁手套。 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 手套的使用(4) 注意事项： 正确戴脱无菌手套 手套仅在操作时戴！！！ 一次性手套应一次性使用 打开手套包,一手掀起口袋的开口处上 另一手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套 对准五指戴上 掀起另一只袋口，以戴着无菌手套手指插入另一只手套的翻边内面，取出手套 将手套戴好，然后将手套的翻转处，套在工作衣袖外面 戴手套流程 脱手套流程 1. 用戴着手套的手捏住另一只手套污染面边缘将手套脱下 2. 戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套，清洁面（内面）的边缘，将手套脱下 3. 用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内 注意事项： 1、诊疗护理不同的患者之间应更换手套。 2、操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。 3、操作时发现手套破损时，应及时更换。 4、戴无菌手套时，应防止手套污染。 隔离衣与防护服的使用(1) 隔离衣与防护服的作用： 预防医务人员受到