医务人员职业防护与标准预防.ppt

2016年11月03 一、职业暴露 医务人员职业暴露概念 职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病毒感染者或被病人的 血液 、体液污染了皮肤或者粘膜，或被含有细菌的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 分类：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露，③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，④其他职业暴露。 职业暴露的危害 常见职业暴露的原因 针刺：健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，护士占80%。 针刺发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 医疗废物处理 外科手术缝合 预防锐器伤 尽量避免使用锐器； 杜绝回套针尖； 如需回套应借助镊子或单手操作； 预防锐器伤 不要弄断、打破或扭曲针头； 不要随意丢弃使用后或已开封的针头； 使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中； 预防锐器伤 禁止手持针等锐器物随意走动； 日常工作中尽量避免徒手传递锐器； 锐器盒不能装满且无针头突出； 职业暴露后的紧急处理措施 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。 冲洗后用消毒液如75%乙醇、碘伏或安尔碘消毒，包扎伤口； 被暴露的黏膜反复用NS冲洗干净； 立即报告相关管理部门，根据暴 露源及伤者情况进行相应处理。 职业暴露的处理------紧急局部处理 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 反复用生理盐水冲洗黏膜 职业暴露的处理------报告、登记 护士向护士长报告、医生向主任报告 科室向医院感染办公室报告 填写职业暴露登记表 职业暴露的处理------评估及处理 医院感染办公室立即对职业暴露情况进行评估 疫苗接种或预防用药 随访 二、标准预防 标准预防??Standard?precaution ???是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性，需进行隔离，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触者必须采取隔离预防措施 标准预防 根据预期的可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜及安全注射 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用 标准预防 血液 体液、分泌物、排泄物 非完整性皮肤粘膜 配置洗手和洗眼设施； 手卫生 六部洗手法(不少于十五秒) 手 套 手套不能重复使用,更换要及时. 需要有一定弹性，必须盖住袖口 双层手套 不要戴手套按电梯按钮 摘除手套后必须要洗手 手套不能代替洗手 戴手套是否能预防医疗锐器伤 不能 戴一层可减少50%以上的接触血量 戴二层会减低70%的接触血量 戴口罩 医用防护口罩的佩戴方法 1 、一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，如图 A. 1。 2 、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图 A. 2 。 3 、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图 A.3。 4 、再将上方系带拉至头顶中部，如图 A. 4。 5 、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如图 A.5。 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。 检查方法： 将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造、调整鼻夹；若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。如图 A.6。 A.2 注意事项 1 、不应一只手提鼻夹。 2、 医用外科口罩只能一次性使用 。 3 、口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 摘口罩方法 1 不要接触口罩前面（污染面）。 2 先解开下面的系带，再解开上面的系带，如图A . 7。 3 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，如图A. 8。 防护用品的使用-----帽子 分为布制帽子和一次性帽子。 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 被患者血液、体液污染时，应立即更换。 布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。 一次性帽子应一次性使用。 总结 增强防护意识 采取防护措施  应急处理得当 及时预防用药 给予随访咨询  预防是最节省成本的投资 ! 内外夹弓大力完 √ × × × × × 1. 穿过口罩带托起口罩 2. 罩住口鼻 3. 固定颈部口罩带 4. 固定头部口罩带 5. 固定鼻夹 6.密合性测试 A.1 A.3 A.4 A.5 A.6 图A . 7 图A . 8 ×