糖尿病脂质代谢紊乱和防治.pptVIP

糖尿病脂质代谢紊乱及防治 山东大学齐鲁医院内分泌科任建民 Diabetes Mellitus Diabetes Mellipidtus CHD Risk Equivalents (ATP III) 2/3的糖尿病患者死于心血管疾病 包括冠心病、中风、周围血管疾病在内的大血管 并发症是糖尿病患者死亡和致残的主要原因. 动脉粥样硬化在新诊断的糖尿病患者中十分常见 心血管疾病是糖尿病致残和死亡的常见原因 50%新诊断的2型糖尿病患者伴有心血管疾 病的征象 动脉粥样硬化是糖尿病的主要死亡原因 75% 死于冠状动脉粥样硬化 25% 死于脑血管和周围血管疾病 75% 糖尿病患者因动脉粥样硬化疾病住院 小而密 LDL更易致动脉粥样硬化 难被 LDL 受体识别 经正常途径清除不充分 易氧化：氧化的 LDL具有内皮毒性 优先由巨噬细胞吞噬 黄瘤细胞  动脉粥样硬化斑块 内源性脂蛋白通路 病因与发病机制 影响糖尿病血脂代谢的因素 糖尿病类型 血糖控制程度 胰岛素抵抗和内脏型（中心型）肥胖 糖尿病肾病 遗传因素（apoE，LPL基因突变等） 性别 吸烟 其他 糖尿病脂质代谢紊乱的特征 2型糖尿病血脂异常的特点 TG? 30～40％，其中10％4.5mmol/L