危重病人的感染和抗生素的应用.pptVIP

危重病人的感染及抗生素的应用  舟山医院ICU 王明明 ICU重症感染的重要性 医院获得性感染（普通病房）的发生率大约为６％～１７％，在ICU危重病人中发生率可达２５％以上，而且近年来呈上升趋势。 感染给危重病人带来的后果通常是严重的，甚至是致命性的。 Infection+SIRS =Sepsis Severe Sepsis= Sepsis+Organ Dysfunction Septic Shock= Severe Sepsis+Shock MODS MOF 医院获得性感染的分类  社区获得性感染 由来自医院外或称之为社区的致病微生物（ＰＰＭ）引起的感染。 医院获得性感染—是由医院内的ＰＰＭ引起 包括 1）外源性感染 2）继发性内源性感染 住院病人的感染： 外源性感染—由医院内ＰＰＭ引起，病人在入院时并不携带这些ＰＰＭ。可发生在病人住院期间任何阶段，发生率可达２０％。 内源性感染—又可分为原发性和继发性两类。 原发性内源性感染— 由社区性ＰＰＭ引起，病人在入院时已经携带的ＰＰＭ与医院内ＰＰＭ的流行情况无关，其感染通常发生在病人住院的早期，发生率可达５０％。 继发性内源性感染— 通常由医院内ＰＰＭ引起，病人在入院时并不携带这些ＰＰＭ，而是在入院后才受到这些ＰＰＭ的侵袭，经过一段时间的携带状态之后才引起感染，它通