第6章 HP感染诊治.pptVIP

根除的益处 4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂：尽管根除HP预防胃癌的最佳时机是萎缩、肠化生发生前，但在这一阶段根除HP仍可消除炎症，使萎缩减慢或停止，并有可能使部分萎缩得到逆转。 5.早期胃肿瘤镜下切除后仍存在再次发生胃癌的风险，根除HP可显著降低这一风险。 6.长期服用PPI者易从胃窦为主胃炎发展为你胃体为主胃炎，胃酸进一步降低，胃癌危险显著升高。 7.胃癌家族史：绝大部分胃癌的发生与HP感染、环境因素和遗传共同作用的结果。根除HP消除胃癌发病的重要因素。 根除的益处 8.计划长期服用NSAID：HP感染和服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）是消化性溃疡的2个独立危险因素。根除后患消化性风险的风险降低。 9.证据表明，根除HP增加血红蛋白、血小板，对淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉有效。 10.个人要求治疗：年龄小于45岁、无报警症状（包括消化道出血、持续呕吐、消瘦、吞咽困难、吞咽疼痛或腹部肿块等），支持根除；年龄≥45岁或有报警症状者则不予治疗，需先行内镜检查。 治疗方案 抑酸药和/或鉍剂+两种抗生素联合治疗方案； 理想的治疗方案： ①根除率≥90%； ②病变愈合迅速，症状消失快； ③患者依从性好； ④不产生耐药性； ⑤疗程短，治疗简便； ⑥价格便宜。 目前6中药物的耐药率 甲硝唑60-70%-75.6% 克拉霉素20-38%% 左氧氟