第一章 心肌梗死 诊治流程.pptVIP

3. 治疗心力衰竭 主要治疗急性左心衰 以应用吗啡和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左室负荷，或用多巴酚丁胺治疗。 24小时内避免使用洋地黄制剂。 右室梗死的处理 宜扩充血容量、静脉补液3-6L/24h，慎用利尿剂。直到低血压纠正或PCWP达15-18mmHg。 若pcwp≥18 mmHg，则应首选多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等。 4. 其他并发症的治疗 十、其他治疗 1. 硝酸酯类药： 扩张冠脉降低左室前负荷，缩小MI面积； 注意不能使血压＜90mmHg； 剂量10-200ug/min。 2. β受体阻滞剂： 通过抑制心肌收缩力，减慢心率而降低心肌耗氧量； 早期运用可缩小MI面积，晚期运用能降低再梗死危险或病死率； 用于有高动力循环状态（高血压和/或心动过速）而无心衰者。 血管紧张与转换酶抑制剂： 能预防左室重构，降低心衰的发生率，从而降低死亡率； 应尽早使用。 抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素 应用指征： ①再梗死  ②大面积梗死  ③心脏明显扩大  ④AMI前有心衰，房颤  ⑤溶栓或PCI术后 能量合剂，极化液等疗效不肯定。 十一、冠心病的二