医院环境微生物监测.ppt

物体表面的消毒效果监测 注意事项（一） 1、根据物品表面是否规则选用规格板或直接涂擦的 方法进行采样。 2、严格注意无菌操作，采样前采样者洗手戴帽子口罩。 3、强调采样前物品表面。 已经过消毒处理。 4、用棉签蘸取无菌洗脱液时，注意不要将手指伸入试管中。（可适当倾斜试管） 物体表面的消毒效果监测 注意事项(二) 5、避免采样时跨越采样区域，避免采样过程中污染。 6、一只棉签连续采样4个。 7、强调用充分浸湿棉签，在规格板内横竖往返涂擦各5次。 8、采样过程中要转动棉签。 9、剪断或烧断手接触的棉签。 医护人员手消毒效果监测 医护人员手消毒效果监测 采样时间： 手卫生后，在接触患者、进行诊疗活动前采样。 紫外线消毒 适用于无人状态下室内空气的消毒 没有持续作用 需要一定的时间、强度 消毒方法 保持紫外线灯表面清洁，每周用75％－80％酒精擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。 紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度20℃或40℃时，或相对湿度60％时，应适当延长照射时间。 室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。 紫外线灯采取悬吊式或移动式直接照射。灯管吊装高度，距离地面1.8m-2.2m。安装时紫外线灯照射强度应≥1.5W/m3，照射时间≥30min。 紫外线消毒 空气消毒机 作用原理 适用范围 注意事项 过滤、紫外线、静电吸附等 适用于有人状态下的室内空气消毒 消毒时应关闭门窗；进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。 环境类别及卫生标准 空气消毒效果监测 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。 未采用洁净技术净化空气的房间的空气消毒效果监测 室内面积＞30m2。 室内面积 ≤30m2 角的布点部位应距墙壁1m，采样高度距地面0.8m-1.5m Ⅰ类环境的分类 手术区operating zone Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9m、两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域； Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.6m、两端至少各外推0.4m后(包括手术台）的区域； Ⅲ级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域。 Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。 周边区surrounding zone 洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。 洁净技术净化空气的房间的空气消毒效果监测（I类环境） 手术床 洁净用房等级I/空气洁净度级别5级（百级） 洁净用房等级Ⅱ/空气洁净度级别6级（千级） 洁净用房等级Ⅲ/空气洁净度级别7级（万级） 洁净用房等级Ⅳ /空气洁净度级别8.5级（十万级） 空气消毒效果监测 将普通营养琼脂平皿（Φ9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开， 扣放于平板边延 ，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 √ 手臂越过平皿× 皿盖朝上× √ 结果判定:Ⅱ类环境细菌菌落总数标准 非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm） 结果判定 Ⅲ、Ⅳ类环境细菌菌落总数标准 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（5min·直径9cm）。 注意事项 消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停止至少10分钟方可采样。在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。 放培养皿时从里到外收培养皿时从外到里。 平板收好后，在盖上注明“里、中、外”及科室，五点布点的标“东、南、西、北、中”或根据医院实际的方位进行标示。 物体表面消毒效果监测 物体表面消毒效果监测 采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 物体表面消毒效果监测 采样方法 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有缓冲液/生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积 被采表面＜100cm2，取全部表面 被采面积≥100cm2，取100cm2 打开试管，烧试管口与橡胶塞 用棉签蘸取缓冲液/生理盐水 若采样物体表面有消毒间残留时，采样液应含相应中和剂。 用 5cm × 5cm的灭菌标准规格板，放在被检物体表面 在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次 5cm 横竖往返各五次 剪除、掰断或烧断手接触前部