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認識精神疾患及 常見精神症狀 元和雅診所 身心科 楊尚儒醫師 何謂精神病? 生理與心理 精神病和神經病 標籤化 精神疾病之分類 精神病(Psychosis) 精神分裂病 情感性疾患(躁鬱症, 重鬱症等) 物質誘發之精神病 器質性精神病 精神官能症(Neurosis) 焦慮症, 輕鬱症, 失眠 精神疾病之診斷 DSM-IV TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision) 五軸診斷 Axis I ：臨床疾患 Axis II ：人格疾患及智能不足 Axis III ：一般性醫學狀況 Axis IV ：心理社會及環境的問題 Axis V ：功能的整體評估(GAF Scale) ICD-9-CM ( International Classification of Diseases) 診斷原則 位階觀念(Hierarchy) 一般性醫學狀況造成的精神疾患 物質誘發之精神疾患 精神病 精神官能症 適應性疾患 人為疾患與詐病 精神分裂病—症狀(I) 正向症狀： 幻覺、妄想、怪異行為、思考鬆散、 胡言亂語 負向症狀： 情感平淡、漠不關心、社交退縮、 少話、注意力缺損 認知功能缺損 精神分裂病—症狀(II) 前驅期：孤僻, 身體症狀, 強迫症狀, 不尋 常的想法、知覺、或情感表現 急性期：思考障礙, 混亂言語, 被害、 關係妄想, 幻聽幻視, 刻板行為 慢性期：情感平淡, 漠不關心, 少話, 社會 退縮, 人格退化 精神分裂病—病因(I) 遺傳因子 父母一方患病, 子女得病機率為12% 父母雙方患病, 子女得病機率為40% 同卵雙胞胎, 一人得病, 另一人得病機率 為47% 精神分裂病—病因(II) 病理生理學因子 1. 多巴胺假說 2. 腦部結構異常 3. 腦部功能異常 4. 電學生理異常 5. 免疫學異常 6. 內分泌學異常 情感性疾患—分類 躁鬱症(第一型雙極性疾患) 第二型雙極性疾患 重鬱病 低落性情感疾患 循環性情感疾患 躁鬱症—症狀 躁期 誇大, 睡眠減少, 多話, 飛躍意念, 活動增 多, 無節制大採購, 輕率的性活動 鬱期 憂鬱心情, 興趣喜樂減少, 食慾改變, 睡眠改變, 動作遲滯, 無價值感, 自殺 重鬱病—症狀 憂鬱心情, 幾乎整天都是 興趣喜樂減少, 食慾改變, 睡眠改變, 動作 遲滯, 易疲累, 無價值感, 思考力及專注力 減退, 自殺 症狀持續2週以上 情感性疾患—病因 基因 人格 易致病的環境因素 誘發的環境因素 身體因素 物質誘發之精神病 酒精 安非他命, MDMA(快樂丸), 古柯鹼, PCP(天使塵) 、、、 處方藥物 器質性精神病 中樞神經系統： 感染, 腦傷, 腫瘤, 血管疾患(如中風) 神經退化性疾病 內分泌及代謝異常： 庫欣氏症, 甲狀腺疾患等 營養缺乏：維他命B12, 葉酸等 免疫系統：紅斑性狼瘡等 精神官能症 常見而普遍的精神科疾病 輕型精神疾病(minor mental disorders) 民間流傳的“神經衰弱” 廣義—包括