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大力发展居家养老 缓解城市老龄化矛盾的对策研究 上海市老科学技术工作者协会 二零一四年九月  目 录 一、上海养老现状及国外的经验 3 （一）、上海养老现状 3 1、人口老龄化连续进入快速发展阶段 3 2、上海养老机构状况 4 3、上海老年家庭选择养老方式的现状 4 4、上海市养老规划 5 （二）国外可资参考的经验 6 1、老龄立法工作是应对老龄化的保障 6 2、严格的管理制度是居家养老健康发展的关键 7 3、有效的激励政策是巩固居家养老的基础 7 4、加强护理专业人才的培养是提高居家养老服务水平的重要手段。 8 二、上海养老事业存在的主要问题 8 （一）、机构养老的主要问题 10 1、过高估计机构养老功能 10 2、养老机构收费偏高且无差别化 10 3、非盈利养老机构服务对象管理不严 10 （二）、社区居家养老的主要问题 11 1、居家养老系统不健全 11 2、养老服务体系中智能化建设迟后，人力资源日趋紧缺 11 3、对社区居家养老认识不足 12 4、养老设施布局专项规划具体措施不完善 12 三、大力发展以社区为依托居家养老的依据 13 （一）当前养老局势的要求和国外养老发展的启示 13 1、机构养老无力应付急剧老龄化局面 13 2、国外的经验教训 14 （二）、中国国情的要求 15 1、中国传统的养老观念决定了必须以居家养老为重点 15 2、传统的家庭养老功能随着现代化进程的加速不断弱化 15 3、各种社会资源和力量容易介入 16 4、大部分老人无法承受养老机构昂贵的费用 16 5、养老阶段性发展的要求 16 （三）、居家养老是老龄人口剧增与平稳发展养老机构的调节器 17 1、成功的居家养老可以减缓机构养老需求 17 2、居家养老服务的群体占老龄人口的绝对优势 19 四、居家养老服务的对策和建议 19 （一）、对策 20 1、尽快建立完善居家养老体系是缓解城市老龄化的最佳对策 21 2、立法是居家养老的保障 22 3、政府主导是支柱 22 4、社区养老是依托 23 5、社会合力是使居家养老稳步发展的润滑剂 23 6、社会养老事业中老年人也是一支生力军 24 7、智慧养老是居家养老服务的发展目标 25 （二）、建议 26 1、完善居家养老立法细则 26 2、近期政府投资重点转向居家养老服务 26 3、整顿、完善、规范现有非盈利养老机构 26 4、支持和鼓励发展老年市场经济 27 5、加强护理专业人才的培养是提高居家养老服务水平的重要手段。 27 6、把居家养老列入“智慧城市”建设总体规划中 27 7、充分发挥老人团体在养老服务中的作用 28 8、社区居家养老服务企业化是整合全社会为老服务资源的难点 29 关键词：居家养老 973格局 机构养老 老人也是重要人力资源 本文主要观点：调整养老格局，重视全部老年群体的养老需求，转移政府养老投资重点，健全全覆盖的社区居家养老网络，完善居家养老政策，明确政府主导地位，实现智慧养老目标，应对20年代中期即将到来的老龄化高峰。 2013年底上海60岁以上老年人数占总人口的27.1%，已经进入深度老龄化阶段。面对城市老龄问题日渐凸显的局面，上海有条件而且有能力走在全国的前面。进入21世纪以来上海市政府高度重视城市老龄化问题，陆续出台了很多政策法规，全面加快养老资源开发，但仍难以适应喷涌的养老需求。随着家庭规模、结构，甚至理念的深刻变化，除传统的养老模式外，出现了以房养老、商业保险公司推出的“养老社区”等。本文认为：上海当前应着重发展以社区为依托的居家养老，调整“9073”养老格局为“973”格局，是缓解城市老龄化矛盾的迫切需要。 一、上海养老现状及国外的经验 （一）、上海养老现状 1、人口老龄化进入持续快速上升阶段 上海人口老龄化具有基数大、老龄化速度快、程度高、纯老家庭、独居老人增多的特点。截至2013年12月31日，上海市60岁及以上老年人口387.62万人，占总人口的27.1%，比上年增加了20.30万人，增长5.5%；上海“纯老家庭”老年人数为90.43万人，其中80岁及以上“纯老家庭”老年人数25.02万人；独居老人23.51万人，其中孤老人数为2.40万人，需要照顾的失能、半失能老人不断增加。当前已经进入了人口深度老龄化阶段，老年人口将长期保持快速增长，又伴随家庭小型化、少子女化、家庭照料功能持续弱化和老年人需求多样化等，摆在政府、社会、家庭面前的养老难题日益凸显。 2、上海养老机构状况 全市２０１３年底共计养老机构631家，床位数共计10.8万张（其中2013年新增5155张），比上年增加3.0％。上海社区居家养老服务工作自2004年首次被列入上海市府实事项目，养老服务补贴经费开始纳入政府财政预算，社区居家养老服务在全市全面铺开。截