惱人的聲音談耳鳴台大醫院北護分院耳鼻喉科吳敏如醫師.pdfVIP

惱人的聲音 ─ 談耳鳴 台大醫院北護分院 耳鼻喉科 吳敏如醫師 相信每個人都有這樣的經驗 ：耳朵聽到一些聲音，但是周圍環境中並沒有聲 音的來源 。這就是耳鳴，也就是耳朵聽見實際上並不存在的聲音 。如果這只是短 暫現象 ，那倒還好；但若是持續存在，恐怕會讓人心神不寧 、夜夜難眠了。 到底耳鳴的原因是什麼呢 ？耳鳴大致可以分為六大類 ：第一類的耳鳴原因在 外耳或中耳 ，例如外耳道中有耳垢或異物、外耳道發炎、中耳炎、中耳積水等。 這些問題只要治療痊癒後 ，耳鳴也會消失。第二類的耳鳴和血管有關，它的特徵 是耳鳴的節奏與心跳速度一致 ；較常見的情形有運動後或懷孕時的血流量增加， 使得耳朵聽見耳部附近血管中血液流動的聲音 ；然而，也有可能是不常見的血管 異常或血管腫瘤 。第三類是肌肉關節的問題造成耳鳴，例如耳咽管功能不良、顳 顎關節炎等等 。第四類的耳鳴與全身性疾病有關，像是高血壓、糖尿病、甲狀腺 疾病 、高血脂症等 。所幸只要疾病控制得當，耳鳴也會跟著改善。第五類是腫瘤 造成的耳鳴 ，例如聽神經瘤、腦瘤。第六類是最常見卻也最難治療的一類，也就 是內耳或是聽神經病變引起的神經性耳鳴 。引起神 病變的原因包括頭部外傷 、 藥物 、化學物質、噪音傷害、以及老化等等 。這一類的耳鳴到目前為止都還沒有 保證痊癒的治療方法 ，這也是為什麼有那麼多人深受耳鳴之苦的原因。 當你因為耳鳴而求診時，醫師會詳細詢問病情 ，例如耳鳴發生多久了 、什麼 時間或狀況會發作 、有沒有伴隨其他症狀、耳鳴聲音的類型、有沒有聽力障礙、 耳鳴是否和心跳速率一致 、什麼樣的處置會減輕症狀、是否曾有頭部外傷、是否 曾近距離聽到巨大的聲響(鞭炮聲 、槍擊聲等) 、工作或居家環境是否過度吵雜 、 有沒有全身性疾病(高血壓 、糖尿病等) ，因此自己最好先觀察自己的耳鳴情形 ， 以提供足夠和詳細的資訊幫助醫師做診斷 。在門診中 ，醫師還會檢查耳 、鼻、喉 各部份的狀況 ，以找出耳鳴的相關線索 。此外 ，因為百分之八十五的耳鳴病患都 伴隨有輕重程度不一的聽力障礙 ，因此大多數病患都會接受聽力檢查 ，以試圖從 聽力檢查的結果判斷耳鳴的原因 。根據每個病患症狀的不同 ，醫師可能還會安排 其他的檢查 ，以查明耳鳴和其他疾病的相關性 。 找出耳鳴的原因後 ，當然就是對症下藥 ，或是去除病因 。然而，最令人苦惱 的是為數眾多的神經性耳鳴 ；神經受到傷害後的病變無法復原 ，若是因此而造成 耳鳴也就不容易治癒 。但是神經性耳鳴真的無藥可救嗎 ？其實不然，我們可以盡 量減輕耳鳴的程度 ，讓它不足以影響生活 。最常也最先使用的是藥物 ，包括血液 循環促進劑 、神 活化劑 、精神安定劑 、及維他命等等 。其他非藥物的治療方式 有生物回饋法 、耳鳴遮蔽器 、製造背景噪音 、使用助聽器等等 。每一種方法都有 一定的效果 ，也可以幾種方法或與藥物治療同時使用 。其中配戴助聽器對於伴隨 有聽力障礙的耳鳴病患有很大的幫助 ，不僅可以減少耳鳴 ，更可以改善聽力 ，進 而提升生活品質 。至於有些另類療法 ，例如針灸 、催眠 、雷射等等 ，雖然宣稱有 效 ，但未經科學實證證實有效 ，不宜過度相信 。 耳鳴確實是個惱人的問題 ，長久以來仍沒有絕對有效的解決方法 。因此我們 的治療目標不是要它完全消失 ，而是將它對日常生活的影響減到最低 。我們要提 醒所有耳鳴的病患 ：避免暴露在大聲或噪音環境 、避免壓力 、減少鹽分攝取 、避 免刺激物(咖啡因 、煙 、酒 、辣椒) 、適度運動 、睡眠充足 、避免過度焦慮 。最重 要的是多與醫師溝通 ，勿輕信偏方 ，盡力去適應耳鳴 ，與它和平共處 。