肾康注射液联合结肠透析机保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭效果观察.docVIP

肾康注射液联合结肠透析机保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的效果观察 　　[摘要]目的 探讨肾康注射液联合结肠透析机保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床效果。方法 将我院2012年1月～2015年12月50例糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者分为治疗组（24例）和对照组（26例）。治疗组在常规治疗基础上加用肾康注射液联合结肠透析机保留灌肠；对照组在常规治疗的基础上口服尿毒清颗粒，1袋/次，3次/d。观察两组治疗前后肾功能的变化。结果 两组尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）均较治疗前改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 1.2.1常规治疗 ①低盐饮食，建议一般的患者每日食盐的摄入量以6 g/d为宜，伴高血压水肿者应严格限制在3～5 g/d；②限制蛋白质摄入量，一般多主张每日蛋白质摄入量不超过30～40 g，以优质蛋白质为主；③积极控制血压在140/90 mmHg以下；④纠正贫血，口服叶酸片、速力菲及皮下注射重组人促红素使血色素控制在100 g/L左右；⑤采用胰岛素皮下注射控制血糖，空腹血糖控制在6.5 mmol/L以下，餐后血糖控制在10 mmol/L以下 1.2.2药物治疗 1.2.2.1治疗组 采用北京智立医学技术股份有限公司生产的BT600-02型结肠透析机。嘱患者治疗前不宜食辛辣刺激食物或太饱，术前排便1次。患者取左侧俯卧位，左下肢伸直，右下肢屈曲，向左旋转30°～40°，将患者裤子脱到肛门以下，以免弄脏患者裤子。将结肠透析细管退至粗管内腔前部端口，将粗管探头头部10～15 cm及患者肛门周围涂抹适量的石蜡油以润滑。将探头头部缓慢插入患者肛门至直肠部位，一般为10～12 cm。插肛完成后，开始将细管缓慢向结肠高位推进，如遇阻力或观察压力曲线升高可将细管拉回，调换方向再推进，分次缓慢插入患者肛门内约50 cm为宜。灌入38.0℃结肠透析液（机器自动配制，每10 000毫升水中含294 ml A液，362 ml B液，成分主要为无机盐离子钠、氯、钙、镁等）进行透析，透析时间为30 min；透析结束后，灌入中药尿毒清颗粒（康辰药业内蒙古有限责任公司，批准文号：国药准字，保留时间为40 min。每日治疗1次，15 d为1个疗程。同时予以肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司，批准文号：国药准字 80 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，同时加4U胰岛素中和葡萄糖，1次/d。结肠透析结合静脉输注肾康注射液联合用药15 d后复查肾功能 1.2.2.2对照组 在常规治疗基础上口服尿毒清颗粒（康辰药业内蒙古有限责任公司，批准文号：国药准字，1袋/次，3次/d 1.3疗效判定标准 参照中国医药科技出版社《中药新药临床研究指导原则》[6]判定疗效。显效：中医临床症状、体征明显改善，内生肌酐清除率（Ccr）增加20%或Scr降低20%；有效：中医临床症状、体征均有好转，内生Ccr增加10%～20%或Scr降低10%～20%；无效：中医临床症状体征均无明显改善，甚或加重，内生Ccr降低，Scr增加。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100% 1.4统计学方法 采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P 　　通过上述临床实验证实，肾康注射液联合结肠透析机保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭，可以很好地保护患者的肾功能，延缓慢性肾脏病进展，无明显不良反应，患者依从性好，值得临床推广应用 [参考文献] [1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中华糖尿病杂志，2014，6（7）：497-498. [2]Wu AY，Kong NC，de Leon FA，et al.An alarmingly hight prevalence of diabetic nephropathy in Asian type 2 diabetic patients：the microalbuminuria prevalence（MAP） study[J].Diabetologia，2005，48（1）：17-26. [3]王东，王亿平.糖尿病肾病中医药研究进展[J].中华实用中西医杂志，2007，20（1）：33-35. [4]许成群，徐明松，王元.中医药治疗糖尿病肾病的研究近况[J].中华中医药学刊，2009，27（3）：476. [5]叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结