急诊胸痛(修改版)详解.pptVIP

主动脉夹层的急诊处理 早期治疗的目的是及时把收缩压降至100～110mmHg，或降至能足够维持诸如心、脑、肾等重要器官灌注量的最低水平。 给予β-阻滞剂或有负性肌力作用的CCB，使心率控制在60～65次/分，以减低动脉压力。 急性期硝普纳是控制血压最有效的药物。 镇痛，镇静，通便。 气胸的处理 1、保守治疗： 积气量少于20%时，气体可在2～3周内自行吸收，不需抽气，动态监测病情变化 卧床休息、氧气吸入等 气胸的处理 2.排气治疗 适应症：适用于呼吸困难明显者，或肺压缩﹥30%以上，尤其是张力性气胸病人。 紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压的胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。 气胸的处理 胸腔闭式引流或连续负压吸引 适用于各类气胸、液气胸及血气胸。 谢 谢！ * * 临床表现 呼吸系统疾病 肺炎 球菌性肺炎常波及胸膜，引起胸部刺疼； 疼痛随呼吸和咳嗽而加剧； 伴有畏寒发热、咳铁锈色痰等症状。 肺动脉高压 肺动脉壁有痛觉神经末梢； 当肺动脉高压时，可因动脉管壁扩张而出现胸痛； 常伴有心悸、气急、咯血、发绀等症状； 右心导管造影可确诊。 临床表现 其他 腹部脏器疾病 溃疡病穿孔时可引起剧烈的上腹痛，有时也可伴有下胸部疼痛，可有典型的腹部体征； 亚急性感染性心内膜炎并发脾梗死，可出现左上腹及左下胸持续性剧痛，疼痛向左肩背部放射，可伴有发热，恶