N胆碱受体抗胆碱药.pptxVIP

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2017-05-28 发布于重庆
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N胆碱受体抗胆碱药.pptx

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N胆碱受体抗胆碱药

掌握：骨骼肌松驰药的分类；琥珀胆碱和筒箭毒碱的作用特点、临床应用和不良反应。熟悉：N1受体阻断药的作用、作用特点、临床应用和不良反应。;第九章 N胆碱受体阻断药（nicotine cholinoceptor blocking drugs）;琥珀胆碱（suxamethonium, 司可林，scoline）【药理机制】激动NM胆碱受体，不易被AchE水解，持久的去极化作用，处于长久不应期阶段，一段时间后恢复极化状态，但对Ach不敏感。;【作用特点】（1）作用快、短。呼吸肌麻痹作用不明显（2）短时肌束颤动，以胸腹部肌肉明显（3）连续用药可产生快速耐受性（4）抗胆碱酯酶药不能拮抗其肌松作用（5）治疗剂量无神经节阻断作用;【临床应用】 iv用于气管内插管、气管镜、食道镜检查。ivgtt用于较长时间手术。;【不良反应及应用注意点】（1）窒息（2）肌束颤动（3）血钾升高　（4）兴奋迷走神经，产生心动过缓，心率失　　　　常，低血压（５）其他：眼压升高，恶性高热;筒箭毒碱（d-tubocurarine）（1）口服难吸收（2）作用机制（3）肌松顺序（4）抗胆碱酯酶药可拮抗其肌松作用（5）促进组胺的释放，有神经节阻断作用（6）作用时间长，副作用多，已少用