终丝纤维脂肪瘤要领.ppt

终丝纤维脂肪瘤的MRI表现侯超2011-11-3 终丝纤维脂肪瘤 终丝纤维脂肪瘤（ fibrolipoma of the filum terminale），又称终丝纤维脂肪浸润，是指含脂肪的直径超过2mm的终丝，是椎管内脂肪瘤的一种。 国外报道发病率0.24%-6%。 终丝脂肪瘤发病原因尚不十分明确，有文献报道可能与神经系统发育过程中中胚层细胞移行异常有关。 终丝纤维脂肪瘤 如果没有脊髓栓系等神经症状，可认为是一种正常变异。 终丝脂肪瘤可累及硬膜下终丝或硬膜外终丝，也可全层受累。 位于硬膜下的终丝脂肪瘤多呈纺锤形，向下至终丝穿过硬模处逐渐变细，最多见于腰骶部，可合并其他畸形，以神经管闭合不全最多见，如脊柱裂、脊膜膨出等。 椎管内沿终丝走行区线样T1、T2高信号影，抑脂序列高信号消失。 轴位T2典型的化学移位征象，即椎管内脂肪瘤的周围可见沿频率编码方向的新月形低信号影，周边包绕椭圆形等或略高信号边，称为“化学位移黑白边伪影”。 同时在脑脊液与硬膜外脂肪囊之间可见自左向右与脂肪瘤表现相反的包绕硬膜的小新月形高信号和低信号。 影像学表现 化学位移产生的本质是人体内水和脂肪的氢原子核有不同化学环境。 水分子的氢核与脂肪中的氢核存在3.5ppm的化学位移。 在3.0T系统中脂肪与水的进动频率差异为Δω=ΔΦ?Β?γ=3.4ppm×3.0T×42.6MHz=434.52 Hz。 高磁场系统如3.0T条件下获得的影像上，水和脂肪分离的程度可达几个像素。 多数化学位移伪影出现在水脂交界面上，表现为一侧交界面的高信号，而另外一侧的交界面低信号。 化学位移 假设水位于脂肪的包围中，当如右图的序列设计安排情况下，脂肪会在频率编码时被错误的编码到梯度场较低的方向与位置上，图中显示频率编码梯度在左侧较低，因此，脂肪区域整体向左移动（绿色箭头），而水的位置不变。结果，在水的左侧脂肪移走后，形成了无信号区，而右侧由于脂肪移动并与水重叠，导致信号叠加形成高信号。利用这一点可以在腰椎轴位T2WI上直接诊断椎管内脂肪瘤。 临床意义 有文献报道，腰腿疼可能与终丝纤维脂肪瘤相关，但明确的结果和相关性分析还有待于进一步的前瞻性实验和病例的收集和分析。 近年来，随着国内外学者对于终丝结构和及成分的研究，发现终丝中也是含有神经元的。 圆锥位置正常而终丝由于脂肪变、弹性下降等原因，可造成脊髓栓系。 终丝纤维脂肪瘤更多的意义有待大家共同探讨研究。 总结 通过对于终丝纤维脂肪瘤的典型化学位移征象的原理分析，希望能够有助于提高临床和放射科医生对于终丝纤维脂肪瘤的认识。 谢谢！