儿童单纯性肥胖（副本）.ppt

小儿单纯性肥胖 obesity 三、病理生理 1、脂肪细胞的变化 脂肪细胞数量增多的三个阶段：出生前3个月；婴儿期、青春期 2、脂肪代谢的变化 3、能量代谢变化 4、蛋白质代谢变化 5、内分泌变化 包括甲状腺、PTH、VitD、生长激素、胰岛素、胰高糖素、肾上腺皮质激素等 4、肥胖综合症 Laurance-Moon-Biedl综合症：肥胖、智力低下、多指和/或并指畸形、视网膜色素沉着、性功能减低。为常染色体隐性遗传。 Prader-Willi综合症：生长发育缓慢、肥胖、肌无力、智力低下。 治疗目标：1、促进生长发育、增强有氧能力、提高体质健康水平、取得体育课程高分或满分、控制体脂增长在正常速率范围内。2、养成科学、正确和良好的生活习惯、保持身心健康发育、培养没有心血管疾病的一代新人。 十、预防 4 体重超过多少为肥胖(按身高测体重)? A 超过标准平均值的10% B 超过标准平均值的15% C 超过标准平均值的20% D 超过标准平均值的25% E 超过标准平均值的30% 可选择用的药物： 1、芬氟拉明 属食欲抑制剂，促进5-羟色胺释放，尚有降血糖、降血脂的作用。 2、曲美 抑制5-羟色胺再吸收，增加产热。 3、赛尼可或奥利司他 抑制肠道脂肪酶以减少30%脂肪吸收。 4、二甲双胍 影响吸收药物。 1、转变越胖越健康的观念 2、防止孕妇体重增长过快 3、提倡母乳喂养，按时添加辅食 4、体检和生长发育检测 5、限制过多摄入淀粉类食品和甜食和碳水化合物 6、加强被动和主动体格锻炼 十一、进展 认为肥胖患者存在基因突变，包括leptin基因及受体基因，黑皮质激素4-受体基因等。基因突变影响过氧化物酶体增生因子激素受体对脂肪分解的调控，使脂肪堆积。 相关基因：Agout、diabete（db）、obes（ob）、tubby（tu)、fatt等基因 小 结 儿童期单纯性肥胖症 病因（多食及不良饮食习惯、环境因素、遗传因素、中枢调节因素） 临床表现 婴儿期、5~6岁、青春前期、多食善饥、体态肥胖、运动少、心理损害 诊断 肥胖度、体重指数、百分位表、皮下脂肪测量。 治疗 以体重控制为基本概念，包括饮食疗法、体育锻炼、行为矫正，不主张用药物、手术、物理疗法等。 练习： 1、小儿单纯性肥胖最常见的发病原因是： A、遗传因素 B、活动减少 C、长期能量摄入过多 D、内分泌代谢失调 E、神经中枢调节异常 2、严重的肥胖症可引起： A、柯兴综合症 B、尿崩症 C、肝糖原累积症 D、肥胖肺通气不良综合症 E、肥胖生殖无能症 3、关于肥胖，下列哪项不正确： A、体内脂肪聚集过多 B、体重超过同年龄平均值2个标准差以上 C、长期能量摄入超过消耗 D、小儿肥胖症大多属于继发性肥胖症 E、按身高测体重超过标准平均值20% * * 第五章 营养和营养障碍性疾病 长海医院儿科 蒋瑾瑾 概述 肥胖症是目前世界范围内最受瞩目的营养性疾病之一，发达国家和发展中国家均呈迅速上升趋势，儿童肥胖症发病率在过去16年上升为40%，我国肥胖儿童患病率为1.25%~17.1%。 肥胖已成为严重的社会问题!!! 一、定义 非继发性肥胖 摄入热能消耗热能 身体内脂肪聚集过多 运动不足 二、病因 1、多食及不良饮食习惯 2、环境因素 3、遗传因素 4、运动不足 5、中枢调节因素 6、性别因素 遗传因素只占40%，而环境、饮食与生活方式是主要的致病因素。 据统计：10%~20%胖婴儿成为超重儿童；40%超重儿童可发展成青少年肥胖；75~80%成为成人肥胖病。 *我国儿童单纯性肥胖症的危险因素： 1、环境因素的作用大于遗传因素； 2、溺爱是一个不可忽视的因素； 3、室内、外活动量明显减少是肥胖儿童的生活特点； 4、主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低、进食过快是特点； 5、家长超量喂养起着重要作用； 6、人工喂养、过早添加固体食物和断奶过早是促成肥胖的喂养模式； 7、重男轻女的社会习俗是造成男孩重度肥胖检出率的原因。 四、临床表现 婴儿期、5~6岁 青春前期 多吃善饥 肥胖体态 运动少 肥胖 心理障碍 五、并发症 1、高血压 2、冠心病 3、高脂血症 4、脂肪肝 5、糖尿病 6、肥胖肺通气不良综合症 （Pickwickian syndrome） 肥胖?潮气量??CO2潴留和嗜睡?PO2? SaO2?、呼吸性酸中毒?低氧血症 六、诊断标准 1、肥胖度