上肢骨关节损伤浅析.ppt

3.临床表现 1).一般表现: 局部疼痛,青紫肿胀,压痛,功能障碍. 2).骨折体征: 畸形(多为成角),反常活动,骨擦音骨擦感. 3). X线表现: 摄片应包括腕,肘关节. 尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位称为孟氏骨折(Monteggia).桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位称为盖氏骨折(Galeazzi). 桡骨小头骨折 尺骨鹰嘴粉碎性骨折 孟氏骨折 尺骨下端骨折 盖氏骨折 4.治 疗 1).手法复位外固定 无移位者小夹板或石膏固定3-4周. 移位者行手法复位小夹板或石膏外固定. 2).切开复位内固定 手术指征:A:手法复位失败者.B:时间短,污染轻的开放骨折.C:合并有神经血管肌腱损伤者.D:同则肢体多发性损伤者. 固定:各种钢板螺钉或髓内针内固定. 尺骨鹰嘴骨折张力带固定 孟氏骨折手术前后 5.术后处理 观察未梢循环,防止发生缺血性肌挛缩. 手法复位外固定者二周内每2-3天应复查一次,防止再移位. 术后二周练习手指腕屈伸活动,四周后肩肘活动,8-10周骨折已愈合方可前臂旋转锻练. 一般骨折外固定4-6周,不稳定骨折7-9周.内固定则半年以上骨性愈合后方可取出. 六.桡骨下端骨折 是指发生在桡骨下端2-3厘米内的骨折.是松质骨与密质骨的交界处,以老年人多见,多为间接暴力损伤. 1.解剖概要 该部位为松质骨与密质骨交界处,易骨折. 掌倾角(10-15度) 尺偏角(20