手术部位感染监测登记表教学.doc

手术部位感染监测登记表 监测月份： 年 月 填表人： 审核人 ： 一、基本资料 1、科室： 2、住院号： 3、床号： 4、姓名： 5、性别： 6、年龄： 岁 月 天 7、疾病诊断： 8、住院时间： 年 月 日至 年 月 日 二、手术资料 1、手术日期： 年 月 日 2、手术医生： 3、手术名称： 4、手术腔镜使用：否□ 是□（ ） 5、手术类型：急诊□ 择期□ 6、麻醉方式：全麻□ 非全麻□ 7、切口类型：清洁切口 □ 清洁—污染切口 □ 污染切口 □ 感染切口 □ 8、危险因素评分： 得分： 分 危险因素 评分标准 分值 评 分 切口清洁度 清洁、清洁—污染切口 0 污染切口、感染切口 1 ASA评分 Ⅰ 健康。除局部病变外，无全身疾病。 1 Ⅱ 有轻度或中度全身疾病。 2 Ⅲ 有严重的全身性疾病，日常活动受限，但丧失工作能力。 3 Ⅳ 有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。 4 Ⅴ 病情危急，属急抢救手术。 5 9、围手术期抗菌药物使用情况： 手术前用药 手术中用药 （手术时间＞3h或出血＞1500m） 手术后用药 总用药时间 ＜2h ＞2h 未用 用 未用 ≤48h ＞48h≤72 h ＞72 h 药物名称剂量： 给药途径： 三、手术部位感染资料 1、医院感染：否□ 是□ 2、感染部位：表浅切口 □ 深部切口 □ 器官腔隙 □ 3、感染诊断： 4、感染日期： 年 月 日 5、病原体： 病原学检查 药敏试验 日期 标本种类 方法 结果 敏感 耐药 四、备注： 手术部位感染目标性监测方案 1．监测目的 通过2011年11月15日起 对我院遴选的Ⅰ类切口患者不用抗生素进行目标性监测，结果目标病例无一例感染。为此，自2012年3月1日开始，对全院所有手术切口感染进行目标性监测，及时发现危险因素，重点监测Ⅰ类切口抗生素情况，为将Ⅰ类切口抗生素使用率降低到30%以下打好基础。为临床进一步合理使用抗生素提供依据。 2．监测对象：全院所有手术患者。 3．监测指标 3.1科室按照标准，填写监测表格。（见附表） 4．按照《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染。并采取科学的的预防控制措施。 5．监测方法 5.1前期准备工作 监测开始前对各手术科室主任、护士长进行培训，说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。并要求手术室、供应室、及设备科等配合。 5.2 医务人员的教育和培训 5.2.1科室对医护人员进行专科培训，掌握《手术切口感染预防与控制标准操作规程》及相关知识，严格执行各项规章制度。 5.2.2通过健康教育等，宣传医院感染预防与控制的重要性，特别是手卫生的执行，要求患者和陪护人员也应执行手卫生。 5. 2.3确保各参与监测单元的医疗护理质量，以减少和杜绝手术切口感染的发生。 5.3各级人员职责与任务 为了能保证手术部位感染目标性监测工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。 5.3.1临床医师 ①严格掌握标准。严格执行无菌技术操作，正确的执行手术、换药、手卫生等操作规程，合理使用抗生素。及时发现切口感染迹象。科室感控小组协助主管医生并监督执行。填报监测表格。 ②当发生或怀疑切口感染迹象时，积极处理，及时上报医务科、感控科等相关部门。 ③如需要，邀请医院抗感染治疗小组会诊，制定方案。 ④必须保证所填表格的正确性和真实性。 5.3.2护士 ①密切观察患者病情，特别是切口情况。监督患者及陪护人员执行消毒隔离措施等。 ②加强患者护理，认真执行各项操作规程。 5.3.3医院感染监控专职人员 ①对监测科室的医护人员进行培训、指导。 ②持续观察各科室患者，直到患者治愈出院。 ③查看医生病程记录、护理记录、体温单、X线检查和微生物学检测结果等，向医师、护士了解情况。发现问题及时上报，并立即采取措施。 ④负责检查监测表格填写，审核表格的正确性和真实性，并签字确认。做好临