学校结核病的预防MicrosoftWord文档.doc

学校结核病的预防 一、结核病的危害及防治形势 结核病又称“痨病”和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。据世界卫生组织报道，目前全球有约20亿人口感染了结核菌，活动性肺结核病人约2000万，每年新增结核病人约800-1000万，每年约300万人死于结核病。我国是全球22个结核病高负担国家之一，患者总数仅次于印度，居世界第二位。新中国成立以来，党中央对此十分重视，坚持不懈抓好防治，尤其是出台免费政策以来，治疗了大量的结核病患者，结核病疫情总体呈下降趋势。学校是人群高度集中的场所，加之广大中小学生正处在发育阶段，身体免疫力低，自我保护意识差，学校结核病时有发生，且传播速度快、播散范围广、防控难度大，严重影响到学生身体健康。因此，切实做好学校结核病防治工作已引起各级政府的高度重视，是摆在学校面前的一项重要政治任务。 二、结核病的分类及症状 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染病。根据2001年我国卫生部颁布的《结核病分类》，将结核病分为五类：①原发性肺结核；②血行播散性肺结核；③继发性肺结核；④结核性胸膜炎；⑤其他肺外结核。 1、原发性肺结核（Ⅰ型）：又名原发综合征，多见于儿童和青少年。结核菌经呼吸道吸入肺部后，在肺部形成原发结核病灶，同时，结核菌可自原发病灶沿淋巴管到达肺内淋巴结、纵隔淋巴结，引起淋巴管炎和淋巴结炎，多数淋巴结可肿大。临床上将肺内原发病灶、淋巴管炎和淋巴结肿大三种病变称为原发综合征。病人感染初期常无明显症状，病变进展期可有午后低热、无力、疲乏、食欲减退、盗汗等。部分病人有高热、咳嗽、气短、周身不适，似流感或肺炎症状。大多可自愈，极少数继续进展、恶化，形成干酪性肺炎、血行播散性肺结核。 2、血行播散性肺结核（Ⅱ型）：是大量结核菌经淋巴系统进入血循环而引起，可以是全身性的，也可局限于肺内。全身中毒症状较严重，有高热、寒颤、盗汗、乏力、气急等。常伴发结核性脑膜炎而产生头痛、呕吐、昏迷等症状。 3、继发性肺结核（Ⅲ型）：是肺结核最常见的一种类型，约占病人的91.4%，多见于12岁以上年长儿或成人。病因是已感染过结核菌的人，在原发病变已静止或痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核。它的发病有两种可能：一是陈旧的原发灶内结核菌重新活动，引起病灶复燃，称为内源性复发；二是原发感染已愈合后，再次由外界感染结核菌而发病，称为外源性重染。临床分为3型：浸润型肺结核、干酪性肺炎（结核性大叶性肺炎）和慢性空洞型肺结核。 4、结核性胸膜炎（Ⅳ型）：是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。多见于青少年，可分为干性和渗出性胸膜炎两种。起病大多较急骤，全身中毒症状有中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等，局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐式呼吸及紫绀。 5、肺外结核（Ⅴ型）：是肺部病变通过血液或淋巴系统播散到身体的其它部位而发生的结核病。常见的肺外结核有：淋巴结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、附睾结核、女性生殖结核、骨和关节结核等。 三、学校发生肺结核病的处置办法 （一）对疫情的处置 1、学校一旦发现首例肺结核病患者或疑似病例，应在24小时内将疫情上报疾控部门和教育主管部门，不得延报、瞒报。 2、要积极协助疾控部门开展流行病学调查，查清疫情的来龙去脉。如果传染源在学校内，应迅速采取措施消除传染源。 3、当疫情呈个别散发状态，经疾控部门认定无须停课时，应注意一方面做好患病学生的隔离、治疗工作，另一方面对密切接触者进行观察与排查，做好记录。并注意搞好宣传教育，对疫点进行彻底消毒，坚决防止肺结核病爆发流行，确保正常的教育教学秩序。 4、当疫情呈爆发状态，经疾控部门认定须停课时，应立即停课，并积极配合疾控部门和教育行政部门进行调查，并做好疫情监控、信息报送和有关防治工作，力争在最短时间扑灭疫情，消除不良影响，尽早复课。 （二）对患病学生的处置 1、首先对患病学生实施隔离，指定专人陪送到结核病防治机构进行相关检查，确定患病类型，确定传染性的强弱，并调查其排菌期是否发生在学校。 2、通知学生家长接回患病学生，并对如何规范治疗及其用药情况、定期复查情况进行跟踪调查，随时掌握学生身体健康状况。 3、对患病学生的生活用品，要按疾控中心要求进行彻底消毒。所在教室、寝室按疫点消毒要求，进行药物喷洒或紫外线照射消毒。 4、患病学生经过规范化治疗，病情趋于稳定，持结核病防治机构诊断证明，确认没有传染性，可申请复学。 5、学校对患病学生应给予充分的关怀和照顾，帮助其树立信心，坚持治疗，而不应有歧视思想。 （三）对密切接触者的处置 1、对与患病学生有过密切接触的人群（重点是同一个班级、同一个寝室的同学）登记造册，实施医学