第三章 周围神经损伤.ppt

第七章 周围神经损伤的手术治疗 概念： 周围神经具有传导功能，任何损伤引起周围神经的传导功能发生障碍，均称为神经损伤。 神经损伤后，造成运动、感觉、营养功能的改变，常常要比骨、关节、肌腱等其它组织损伤所造成的残废严重。故周围神经损伤后，及时正确的诊断和治疗是非常重要的。 第一节 周围神经损伤的分类 根据周围神经损伤的程度和原因进行分类，对确立治疗方法有重要参考价值。 （一）根据其损伤程度的不同，有三种分类方法： ①Seddon（1943）分为三度： 神经振荡（neurapraxia）、 轴突中断（axonotmesis）、 神经断裂（neurotmesis）。 ②Sunderland（1951）发展为五度： 神经震荡、 轴突中断、 神经纤维中断、 神经束中断、 神经完全断裂。 ③Mackinnon（1988）提出周围神经损伤的三维损伤模式，认为：对周围神经损伤的分析，不仅要从横切面去识别整个神经束的损伤程度，还要沿神经全长去识别其损伤程度，换句话说，神经损伤可出现跳跃式损伤。 1～4度的损伤可同时存在于一个神经束内，这就成为第6度的混合损伤，例如神经牵拉伤，医源性神经损伤都是如此。6度损伤的分类虽然比较复杂，但对确立治疗方法有重要参考价值。 Ⅰ度损伤：神经传导功能障碍 病理 神经连续性是完整的，不出现华氏变性（Wal1erian degeneration），其组织病理