10ADA(美国糖尿病协会)糖尿病诊疗指南.pdf

4 糖尿病天地·临床刊 2010年1月 第4卷 第1期 Diabetes World, Jan 2010,Vol 4, No.1 专家共识 编者按：美国糖尿病协会每年初都会发布新的糖尿病诊疗指南，2010年的最新指南相比以前有了很多改变，现将最新 变化总结如下，新版指南的具体内容将在今后各期中为大家呈现。 2010年ADA糖尿病诊疗指南概述 美国糖尿病协会（ADA） 现行糖尿病的诊断标准 无症状糖尿病患者的检查 ●A1C ≥ 6.5％ ：试验应该使用美国糖化血 ●对于无症状人群进行的 2 型糖尿病以及评 红蛋白标准化计划（National Glyco hemoglobin 估未来糖尿病患病风险的检查应该在任何年龄的 Standardization Program，NGSP）组织认证的 超重或肥胖（体重指数 25 kg/m2 ）成年人以及具 方法进行，并与糖尿病控制和并发症试验(Diabetes 有一个或多个糖尿病风险因素的人群中进行（如 Control and Complications Trial,DCCT) 的检 诊疗指南表 4 所列）。对那些没有这些危险因素的 测进行标化。 人群，应该从 45 岁开始进行检查。（B） ●FPG ≥ 126mg/dl（7.0mmol/L）：空 腹 ●如果检查结果正常，应该每隔 3 年重复检 是指至少 8h 没有能量摄入。 查一次。（E） ●OGTT 2h 血糖≥ 200mg/dl（11.1mmol/ ●对于 2 型糖尿病以及评估未来糖尿病患病 L）：试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进 风险的检查，A1C、FPG 以及 2h 75g OGTT 试 行，用 75 g 无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。 验等指标是适合的。（B） ●患者存在高血糖的典型症状或者高血糖危 ●对于那些已经证实未来糖尿病患病风险增 象，以及随机血糖≥ 200mg/dl（11.1mmol/L）。 高的人群，如果条件允许，应该进一步评估以及 糖尿病天地·临床刊 2010年1月 第4卷 第1期 Diabetes World, Jan 2010,Vol 4, No.1 5 治疗其他心血管疾病（cardiovascular disease， ●为了实现餐后血糖的良好控制，餐后自我 CVD）的危险因素。（B） 血糖监测也是必要的。（E） ●当建议病人采用 SMBG 时，应该确认病人 妊娠糖尿病的检测与诊断 接受了最基本的教育以及能够得到 SMBG 技术的 随访教育并且病人具有应用数据指导治疗的能力。 ●对妊娠糖尿病（GDM）进行筛查可以使用 （E） 应用风险因素分析的方法，如果条件允许，还可 ● 动 态 血 糖 监 测（Continuous glucose 以使用 OGTT 试验。（C） monitoring，CGM）结合强化胰岛素治疗方案 ●对患有 GDM 的妇女应该在产后 6 ～ 12 周 在成人（年龄＞ 25 岁）1 型糖尿病患者对于降低 进行糖尿病的筛查并且以后应该随访进行糖尿病 A1C 是很有效的。（A） 以及糖尿病前期的筛查。（E）。 ●虽然在儿童、青少年以及年轻患者中， CGM 降低 A1C 的证据仍