心脏基础篇静.pptVIP

超声心动图基础 章宽静 检查中注意的问题 1. 心脏切面扫查要完整 胸骨旁长轴切面、短轴切面 心尖四腔心切面，五腔心切面，两腔心切面 剑下双房切面 胸骨上窝主动脉弓长轴切面 剑下双房切面 避免小的房间隔缺损、卵圆孔未闭 胸骨上窝主动脉弓长轴切面 避免主动弓病变：缩窄、夹层等 心前区气体较多 剑下切面扫查非常重要，短轴切面，四腔五腔切面都要扫查，可以在非标准切面扫查，能显示要看的部位就行。要注明是剑下切面扫查 2.正常值与实际相结合 体型高大、矮小、运动员心脏标准不一 可以结合体表面积 比例匀称 比如主动脉窦部与升主动脉都在正常值，但是如果 窦部-升主动脉/窦部1/3，还要提示窦部增宽，定期复查，不能排除马凡 3.诊断顺序 一般来说 病因 解剖 血流动力学及功能改变 继发改变 例1 先天性心脏病 房间隔缺损（II孔型） 房水平左向右分流 肺动脉高压（中度） 三尖瓣返流（中度） 二尖瓣返流（轻度） 右心增大 例2 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄（中度）并关闭不全（中度） 主动脉瓣狭窄（中度）并关闭不全（中度） 三尖瓣返流（中度） 肺动脉高压（中度） 左心及右房增大 心律失常：房颤 例3 节段性室壁运动异常 左心尖室壁瘤 左心增