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概 论 批量伤员分拣方法 创伤基本抢救技术 现场心肺复苏 止 血 　　血液是维持生命的重要物质。一个成年人的血液约占体重的８％，即体重５０公斤则约有４０００毫升血液。当血液流失超过全身血量的２０％以上时，可出现明显症状；当血液流失达全身血量的４０％时，就有生命危险。急性创伤性大出血是伤后早期死亡的主要原因之一。 一、出血的种类 二、各种出血的特点 三、失血的表现 一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，由于皮肤血管收缩，以保证重要脏器供血，伤者可出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。 指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法止血。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。不同的出血部位，采用不同的压迫点。 （1）颞动脉、耳后动脉压迫止血法 （2）颌外动脉压迫止血法 （3）颈总动脉压迫止血法 （4）锁骨下动脉压迫止血法 （5）肱动脉压迫止血法 方法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端. 方法：用两手拇指分别压迫腕部的尺动脉、桡动脉。 （ 6）股动脉动脉压迫止血法 （7）足背动脉及胫后动脉压迫止血法 （二）加压包扎止血法： 加压包扎止血法是急救中最常用的止血方法之一。使用于小动脉，静脉及毛细血管出血。 （三）加垫屈肢止血法： 适用于上肢和小腿出血 （2）前臂或小腿出血：可在肘窝或膕窝加垫屈肢固定。 （1）橡皮管（带）止血法 用约一米长弹性好的橡皮管（带），上肢出血于上臂上1/3处；下肢出血于大腿的中部处结扎。结扎时应先将伤者上肢抬高，局部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，缠绕肢体二至三周，在外侧打结固定，借助橡皮管（带）的弹性，压迫血管而达到止血的目的。松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜。 （2）布条止血带止血法 可用三角巾、手帕、毛巾或布条折成带状缠绕在垫有敷料或毛巾等软织物的肢体上，拉紧，打结或用木棒、笔杆、筷子等棒状物体，于布结处旋转拧紧固定。 （六）钳夹止血法 3．固定材料 ① 夹 板 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝 4．固定方法 徒手搬运方法 担架搬运 谢 谢 夹板固定法 1 自体固定法 2 常见的骨折固定 3 骨 折 ? ? 常见骨折的临时固定法 1. 锁骨骨折固定 2. 肱骨骨折固定 3. 颈椎骨折固定 4. 胸、腰椎骨折的固定 5. 肘关节骨折固定 6. 尺、桡骨骨折固定 7. 股骨骨折固定 8. 胫、腓骨折固定 二、固定注意事项 1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。 2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。 3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑，夹板靠皮肤一面，最好用软垫垫起并包裹两头。 4.固定时应不松、不紧而牢固，避免不必要的搬动。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。 搬 运 搬运伤（病）员的方法是院前急救的重要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅速脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病态体位，以减少痛苦，减少再受伤害，安全迅速地送往理想的医院治疗，以免造成伤员残废。搬运伤病员方法，应根据当地、当时的器材和人力而选定。 扶行法 1 背负法 2 拖行法 3 轿杠式 4 双人拉车式 5 （五）止血带止血法： 当遇到四肢大动脉出血，使用上述止血方法止血无效时，可采用止血带止血。使用止血带止血得当，止血效果较好，但使用不得当时，则可造成组织缺血坏死，严重者可导致伤者失去肢体。因此，不到万不得已时不要采用止血带止血。 常用的止血带有橡皮管（带）、布条止血带等。 注意事项： 1.部位:上臂外伤大出血应扎在上臂的