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病理学玻片考试要点 组织切片考试 一 肝脏的玻片 1 肝细胞水肿 低倍：组织结构致密，细胞大小较均一，颜色呈红褐色，推此为肝脏。 高倍：肝细胞体积增大，肝细胞细胞质由于水分增加而呈粉红色。 2 肝脂肪变 低倍：可见由大血管组成结缔组织包绕的门管区，门管区周围大片组织结构大小较均一，可推断此为肝脏。 高倍：肝细胞明显呈圆形脂肪空泡状，显现亮白色。 3 肝粟粒状结核 低倍：非病灶区组织结构均一，颜色红色，可知是肝细胞；又见病灶区均质状，如布上水斑，其中有一个或两个如较大空洞。 高倍：可见空洞样东东是朗汉斯巨细胞，细胞质均质红染，核多个，但边集在胞膜周围。可有干老样坏死。 4 肝细胞癌 低倍：可见核多见密集的癌变区，受压后呈条纹状的肝组织区。 高倍：可见明显癌变的肝细胞核较大，颜色深染，并见核分裂相。 5 门静脉高压性肝硬化 低倍：红染的肝组织显而易见，最突出是条状粗大的纤维结缔组织在把肝脏分区，即假小叶。 高倍：有脂肪变性，水肿的肝细胞存在。 二 肺脏 1 大叶性肺炎 低倍：泡腔壁明显是肺组织无疑，可见肺泡腔内充满了炎性渗出液。 高倍：可见临近两肺泡被纤维相连通。 2 小叶性肺炎 低倍:视野中既有肺泡结构也可见细支气管，病变有细支气管实变，原因是其中充满了渗出物而引起。 高倍：细支气管上皮坏死脱落，管腔内和肺泡腔充满大量中性粒细胞。 3 间质性肺炎 低倍：可见空泡腔，泡腔壁明显增厚。 高倍：肺泡壁血管充血，炎症细胞浸润。 4 肺结核 低倍:依稀可见几个形状不规则的肺泡腔，肺组织可见大量结核结节，结节中央有灶性干酪样坏死，和红色比周围深的朗汉斯巨细胞。 高倍：结节中央有朗汉斯巨细胞，周围细胞界限不清，核染色也不明显。 5 肺小细胞癌 低倍：肺组织结构已经被破坏，为癌组织（深染，呈紫蓝色）块所取代，癌组织周围只见少量的受压肺组织。 高倍：可见细胞致密分布的癌灶，核深染，有核分裂象。 6 慢性肺淤血 低倍：肺泡壁稍有增厚，可见红染的纤维组织条带。 高倍：简直血管充血，肺泡腔有褐色的含铁血黄素颗粒，和心力衰竭细胞。 7 干酪性肺炎 低倍：肺组织可见不规则干酪样坏死灶（比周围红色要深些），无结节。 高倍：坏死物均质红染，视野里散在分布有固缩的细胞核。 三 脾脏 1 脾小动脉玻璃样变 低倍：组织结构比肝组织要细，细胞均一，可见中央动脉和及其周围的动脉周围淋巴鞘（红色更深，组织更密集）。 高倍：脾中央动脉管壁明显增厚、呈红染无结构改变，管腔变窄。 2 脾梗死 低倍：坏死区模糊可见，正常区与坏死区中间有明显充血带。 中倍：梗死区细胞核溶解，小梁动脉轮廓保留，视野还可见均质蓝色区域，实质是细菌菌落。 四 生殖系统和乳腺疾病 1 子宫颈浸润型鳞状细胞癌 低倍：可见子宫颈外口有鳞状上皮增生，上皮下有不规则的癌巢浸润。 高倍：癌巢境界清楚，癌细胞大小不一，胞质红色浅染，呈空泡状，核大小不一，可见核分裂。还可见细胞间桥，视野有深红色的坏死角化区。 2 葡萄胎 低倍：绒毛体积显著增大，间质有水肿，血管少或无，此时绒毛犹如装有水的透明囊状塑料袋。绒毛表面有滋养叶细胞灶性增生，细胞多层，主要是颜色深染。 高倍：可见视野深染区，细胞滋养层细胞增生，细胞体积较大，胞质和核浅染。 靠近绒毛间质为合体滋养层，其细胞胞质红染，核深染。 3 绒毛膜癌 低倍：视野中可见红染片状如羽毛状排列的子宫肌层和坏死组织以及血块，其中有成堆成团的的癌细胞，但成片状排列，可见癌细胞侵犯肌层。 高倍：肿瘤有两种癌细胞，是细胞滋养层和合体滋养层细胞癌变而来，核深染的是合体滋养层细胞癌变的。 4 卵巢粘液性囊腺瘤 低倍：肿瘤呈囊状结构，内有乳头，囊壁是纤维结缔组织，囊腔呈灰白色浅染，是由于腔中充满大量粘液。 高倍：囊内壁细胞为高柱状，呈单层排列核位于基底部。 5 子宫颈原位癌 低倍：可见子宫颈上皮全为红色深染，可知是癌细胞取代了原有的上皮，癌细胞累及腺体，基底膜完好。 高倍：癌细胞大小不一，染色深浅不一，核分裂常见，可见清晰的完整基底膜。 6 乳腺浸润性导管癌 低倍：可看到正常组织和癌组织，乳腺结构已被破坏，其交界处有残存的乳腺小叶。癌细胞构成实心团块，癌巢中央大块坏死。 高倍：视野中组织疏松红染，是因为癌细胞体积很大，故排列不够紧密。可见白色坏死区，条带状，实质是常为圈状坏死