中医辨证点穴疗法辅助治疗2型糖尿病临床研2011.4.15.doc

中医辨证点穴疗法辅助治疗2型糖尿病的临床研究 王小强 （北京市怀柔区中医医院 101400） 摘要:目的：观察中医辨证点穴疗法结合胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选择符合标准的2型糖尿病患者127例，等距随机分为治疗组85例和对照组42例，在原胰岛素治疗方法不变的基础上，治疗组配合中医辨证点穴治疗。治疗期间监测血糖，观察治疗前后的临床症状积分和血糖水平的变化。结果：治疗组临床疗效优于对照组，在改善临床症状方面也明显优于对照组（P＜0.05），且治疗后血糖水平明显优于对照组治疗后血糖水平，具有统计学差异（空腹p 0.05，餐后2h p0.05）。结论：中医辨证点穴疗法是控制血糖的有效方法之一，值得进一步研究。在胰岛素控制血糖的基础上配合点穴可增强疗效，更好的控制血糖，增加达标率。 关键词: 点穴疗法 血糖控制 临床研究 糖尿病是一种常见病、多发病，控制血糖平稳达标是糖尿病治疗的核心任务。近2年来，笔者采用中医辨证点穴疗法配合胰岛素强化治疗2型糖尿病患者85例，取得了较好的疗效。现总结如下，以供同道参考。 1．临床资料 1.1一般资料 全部病例来源于2008年1月至2010年11月我院2型糖尿病住院患者，共计127例，等距随机分为两组，两组比例为2:1，治疗组85例，男性43例，女性42例；年龄18-80岁，平均年龄（51.31±12.67）岁；发病时间5年以内，平均(3.03±1.24)年。对照组42例，男22例，女20例；年龄18-80岁，平均年龄（50.59±13.10）岁；发病时间5年以内，平均(2.94±1.44)年。两组性别、年龄、病程均有可比性（P＞0.05）。两组之间证型比较具有可比性，见表1。 表1 两组中医证型比较 组别 n 阴虚热盛证 湿热困脾证 气阴两虚证 阴阳两虚证 血瘀脉络证 P 治疗组 85 18 19 16 17 15 21.2% 22.4% 18.8% 20.0% 17.6% 0.55 对照组 42 10 11 6 9 6 23.8% 26.2% 14.3% 21.4% 14.3% 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准 2型糖尿病诊断标准参照世界卫生组织（World Health Organization,WHO）1999年提出的糖尿病诊断标准[1]： ⑴糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl） ⑵空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl） ⑶OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。 符合以上任何一条，均可诊断为2型糖尿病。 1.2.2中医证侯诊断标准 消渴病辩证分型参考郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则》[2]：共分为阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚证、血瘀脉络证5型。 1.2.3症状积分标准 参考中华人民共和国卫生部制定颁布的《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究技术指导原则》[2]将其分为:气阴两虚型、阴虚热盛型、阴阳两虚型、血瘀气滞型、湿热困脾证。分型标准如下:①气阴两虚型:倦怠乏力,自汗盗汗,气短懒言,口渴喜饮,五心烦热,心悸失眠,溲赤便秘,舌红少津,舌体胖大,苔薄或花剥,脉弦细或细数。②阴虚热盛型:口渴喜冷饮,多食易饥,急躁易怒,怕热心烦,溲赤便秘,舌红苔黄,脉弦数或滑数。③阴阳两虚型:形寒怯冷,面色无华,耳呜腰酸,时有潮热盗汗,四肢欠温,大便溏薄,小便清长,阳痿早泄,舌质淡红,舌体胖嫩,边有齿痕,苔薄白或白腻,脉沉细或细数无力。④血瘀气滞型:面色晦暗,消瘦乏力,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,夜间加重,唇紫,舌暗或有瘀斑,或舌下青筋紫暗怒张,苔薄白或少苔,脉弦或沉涩。⑤湿热困脾证: 胸脘腹胀，或食后饱满，头身困重。体形肥胖，心烦胸闷，四肢倦怠，小便黄赤，大便不爽 ，舌红苔黄腻，脉滑而数。 1.3纳入标准与排除标准 1.3.1纳入标准 ①符合糖尿病西医诊断标准；②符合中医证侯诊断标准；③年龄在18岁至80岁之间，性别不限；④发病病程在5年以内；⑤初始应用胰岛素；⑥受试者依从性良好。 1.3.2排除标准 ①血糖高于正常，但通过饮食控制、增加活动量等血糖降至诊断值以下者；②妊娠、哺乳期妇女；③不愿意合作者；④年