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CHENHUA HUMAN ANATOMY 第四章 泌尿系统 第一节 概述 泌尿系统的组成 ⑴肾 kidney ⑵输尿管 ureter ⑶膀胱 urinary bladder ⑷尿道 urethra 主要功能 排出机体中溶于水的代谢产物； 调节体液，维持电解质平衡。 第二节 肾 kidney 实质性器官 红褐色（新鲜） 表面光滑 质柔软 重约120~150g 形似豇豆 上下两端 前后两面 内外两缘 一 肾的形态 外侧缘隆突 内侧缘中央部凹陷，称肾门renalhilum，有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经等出入； 肾蒂（右肾蒂较短） ▲前→后：肾V →肾A →肾盂 ▲上→下：肾A →肾V →肾盂 由肾门深入肾实质之间的腔隙称肾窦，窦内容纳肾盏、肾盂、肾血管及脂肪组织等 二 肾的位置 ⑴位于腹腔的后上部，脊柱两侧，前有腹膜覆盖（腹膜外位器官）； ⑵左肾：T11下缘→L2下缘，右肾比左肾低半个椎体； ⑶左第12肋斜过左肾后面中部，右第12肋斜过右肾后面上部； ⑷肾门平L1，距正中线约5cm； ⑸肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋之间部位； ⑹肾可随呼吸而上下移动1个椎体范围； ⑺肾的位置因性别、年龄、个体差异而不同（女子低于男子，儿童低于成年人，新生儿更低）； ⑻毗邻： 上方~肾上腺 下方~输尿管上端 后方~膈 前方~ （左）胃后壁，结肠左曲，胰腺； （右）肝右叶，结肠右曲，十二指肠降部。 三 肾的被膜 1.纤维囊fibrous capsule ①致密结缔组织 ②少量弹性纤维； 正常状态下，易剥离； 2.脂肪囊adipose capsule 包裹肾及肾上腺，并 与肾窦内的脂肪组织相续； 肾囊封闭部位； 3.肾筋膜renal fascia 肾后筋膜→ 腰大肌筋膜 肾前筋膜→腹主动脉、下腔静脉前面结缔组织、对侧肾筋膜前层； 四 肾的内部结构 1.肾皮质renal cortex 表层，富含血管，红褐色； 颗粒状：⑴肾小体；⑵肾小管； 2.肾髓质renal medulla 肾锥体renal pyramids 肾乳头renal papillae 乳头孔papillary foramina 肾小盏minao renal calices 肾大盏major renal calices 肾盂renal pelvis 肾柱renal columns肾皮质伸入肾锥体之间的部分。 第三节 输尿管 ureter 扁圆柱状； 细长的平滑肌管道； 长20~30cm， 管径0.5~0.7cm； 肾盂→膀胱 ①腹段 ②盆段 ③壁内段 一 输尿管的位置和毗邻 位于腹壁后方，沿腰大肌前面下降； 于小骨盆入口处： ▲右输尿管越过右髂外动脉起始部的前方； ▲左输尿管越过左髂总动脉末端的前方； 二 输尿管在盆腔内的行程 男性：沿骨盆侧壁弯向前，与输精管交叉后转向前内，斜穿膀胱壁； 女性：行于子宫两侧，距子宫颈2cm处，从子宫动脉的后下方经过，在膀胱底外角处输尿管斜向前内到达膀胱底，开口于膀胱底内面的输尿管口。 三 输尿管的三个生理性狭窄 1.输尿管起始处 （肾盂与输尿管移行处）； 2.越过小骨盆入口处； 3.膀胱壁内。 第四节 膀胱 urinary bladder 平滑肌囊状器官； 储存尿液； 平均容量：300~500ml 一 膀胱的形态 （空虚）三棱锥体形； （充盈）卵圆形； 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈：尿道内口接触前列腺的部分； 二 膀胱的位置 位于小骨盆的前部，前方为耻骨联合，后方— 三 膀胱与腹膜的关系 膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘； 膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合上缘； 由腹前壁折向膀胱上面的腹膜也随之上移，使膀胱前下壁直接与腹前壁接触； 四 膀胱壁的结构 ⑴粘膜 ⑵粘膜下组织 ⑶肌织膜（平滑肌） ⑷外膜 在膀胱内面的两个输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，缺乏粘膜下组织，其粘膜直接与肌层紧密结合，无论膀胱充盈或是空虚，粘膜均保持平滑状态，称膀胱三角，是结核和肿瘤好发部位。 第五节 尿道（女）female urethra 短：3~5cm 宽：0.8cm 直，易于扩张 尿道内口 尿道阴道括约肌（横纹肌） 尿道外口：呈矢状位，位于阴道口的前方，距离阴蒂2.5cm * * *