04【史国兵】医院药师 行动起来.pptVIP

医院药师 行动起来勇敢地为用药结果承担一份责任… 沈阳军区总医院 人类生命、健康的最大威胁？ 历史：战争、灾害、政治、瘟疫… “烈性传染病”中的鼠疫、天花、白喉…已得到控制！ 二十一世纪： 超级细菌与病毒：欧洲大肠杆菌、多重耐药，艾滋-肝炎… 非传染性慢性疾病：心脑血管疾病、神经退行性疾病、代谢障碍性疾病、肿瘤、精神、心理…以及各种复杂病（病原体不明、多因素）… 在人类疾病斗争… 药物治疗手段: 最基本… 最广泛… 双重作用！ 朋友+敌人？ 健康危机、医疗危机… 现代的NCD—往往多病集于一身 多药联合… 长期治疗… 非技术因素干扰… 药物使用的情形复杂… 合理用药形势更严峻… 不合理用药的结果会怎么样？ 直接威胁医疗安全降低医疗质量！ 努力实现：用药者健康利益最大化！药源性损害与成本最小化！ ——卫生部“合理用药原则”！ 安全 有效 经济 适当 《健康报》2011-7-4头版头条 让每一张处方行为都合理安全 浙江大学附属医院邵逸夫医院… 门诊没有输液室… 临床药师助力规范合理用药… 培植合理用药的医院文化… 合理用药是对人的尊重… 何超：邵逸夫医院院长 推行和坚持合理用药会提升医院管理运行绩效和促进医院服务理念的改变… 强调理念制度建设，凸显合理用药对人的尊重，其价值是对人真诚、关爱、公平、优质和不伤害，也是倡导人本位医疗，通过适度医疗、整体护理和康护服务对患者进行安全、有效的治疗和身心关怀。理念被医务人员认同时，制度就超越了规范行为的功能，成为衡量行为成效的“尺子”。 合理用药！ 全球关注…— 医疗安全、医疗质量的前提！ 一、合理用药：是对人的尊重… 二、合理用药：时代的大课题… 复杂但不可回避… . 三、行动起来！ 勇敢地为用药结果承担一份责任… . 四、我们骄傲！我们是: 药学技术服务今天的先锋、明天的中坚！ 一、合理用药：是对人的尊重… 二、合理用药：时代的大课题… 复杂但不可回避… . 三、行动起来！ 勇敢地为用药结果承担一份责任… . 四、我们骄傲！我们是: 药学技术服务今天的先锋、明天的中坚！ “不合理用药”已构成行业+社会问题！ 问题的本质是什么？ 能否解决？ 如何解决？… “不合理用药”问题： 对策！？ A 利益因素：加强监管 破坏利益环境-压制利益动机… 1、利益环境：落实基本药物 减少过多品规 降低采购价 2、利益动机：价值观教育 促进自律 “晾晒公示” B 技术因素：提高全员业务素质 加强药学技术服务… 3、技能素质：合理用药培训 考核经常化、制度化 4、多科协作：设“临床药师岗位”参与药物治疗过程… C 差错因素：提高岗位安全+质量+责任意识，差错防范… D 组织运行：效率+效益… 5.1、制度流程：科学、完善、刚性 5.2、团队协作：责任、敬业、阳光、实干 5.3、健康文化：积极心态、一致的价值观 一、合理用药：是对人的尊重… 二、合理用药：时代的大课题… 复杂但不可回避… . 三、行动起来！ 勇敢地为用药结果承担一份责任… 四、我们骄傲！我们是: 药学技术服务今天的先锋、明天的中坚！ 监督与管理信息化手段保障实现问题可视化！ 成立“医院合理用药信息化”办公室 2名精通电脑的“专职信息药师” … 开发了《合理用药动态监测信息化模块》 实现“时间段+药品+处方+患者”任意组合统计！ 药品：单品规→同类品规（抗菌药…）（数量+金额） 处方：医师→医疗单元 患者：单床→属性（军队+医保+自费） 药费比与单日单床药费的趋势一览 各单元的药费比及单日单床药费情况 患者的药费/医疗费比与日床药费情况 药品消耗去向分布情况 药品去向分析到具体处方医师 药品去向分析到具体使用患者 实现用药信息可视化 —提高监管目标选择性与对策科学性 针对药品提供方 （利益环境） ： 药品去向“可视化” ，及时分析发现药品异常消耗方向和强度变化！ 针对药品使用方 （利益动机） ： 处方者或患者药品使用“可视化”，及时分析发现处方者用药习惯与强度变化！ 监督与管理 利益环境(1)：药品品种范围控制 1、压缩药品供应渠道、严格控制药品品规 三年不开新户，清理掉了2/3的渠道（商户106→31） 严格落实医院基本药物制度（药品品规1850 →1312） 严格”新药“引进流程和引进标准… 定期淘汰安全性差或性价比低或者呆滞药品… 破坏少部分恶性促销药品的生存土壤… 监督与管理利益环境(2)：打掉全部“抗菌药物”价格虚高空间 2、控制基本药品的采购价格至关重要！ 严格