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载荷与桥面 * 解剖和理论AVAULTA 爱维她骨盆底修复系统 骨盆的骨性范围 前：耻骨联合下缘 后：尾骨尖 侧：耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节 髂骨 坐骨 耻骨 尾骨 坐骨棘 坐骨结节 坐骨支 耻骨上、下支 骶韧带 耻骨子宫韧带 盆筋膜弓腱 耻骨联合 阴道 筋膜 盆底肌 盆底肌 盆底解剖整体理论 Integral Theory (Petros and Ulmsten 1990) 骶韧带 耻骨子宫韧带 盆筋膜弓腱 耻骨联合 骶骨 盆底解剖整体理论 盆底肌 盆底肌 阴道 筋膜 整体理论/吊桥学说 阴道 盆底肌 盆底肌 盆底解剖整体理论 盆底解剖整体理论 盆底整体理论：肌肉力量通过筋膜、韧带起作用 ——修复受损筋膜、韧带为盆底重建核心 ——每一受损部分均应当得到修复 修复原则:把受力点固定在牢固的大山( 斜拉索）上! 盆底修复的原则 吊桥的载荷:盆底器官 桥面:肌肉筋膜 盆底肌肉筋膜：底板作用 浅层筋膜、肌肉：三对肌肉及一块括约肌组成盆底网架 会阴隔膜：网架上的衬垫 盆底肌：骨盆底板 一对肛提肌：耻骨阴道肌：呈U型包绕尿道与阴道 耻骨直肠肌：肛提肌中最强大的部分 耻尾肌 髂尾肌 一对尾骨肌：封闭骨盆 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 阴蒂 阴蒂悬带 会阴浅横肌 中心腱 坐骨升支及浅筋膜 坐骨结节 臀大肌 肛尾韧带 尾骨 肛门外括约肌 盆膈下筋膜 会阴隔膜 肛提肌 肛提肌弓腱ATLA 耻骨阴道肌 耻骨直肠肌 髂尾肌 耻尾肌 骶尾韧带 闭孔筋膜 骶岬 尾骨 尾骨肌 闭膜管 坐骨棘 耻骨联合下缘 梨状肌 肛提肌 坐骨棘 闭孔内肌及筋膜 肛提肌弓腱 尾骨肌 梨状肌 髂尾肌 耻尾肌 耻骨直肠肌及会阴膈膜 会阴浅、深横肌 闭膜管 Douglas陷凹 膀胱子宫陷凹 盆膈（肛提肌） 坐骨海绵体肌 肛门外括约肌 会阴深横肌 盆膈上下筋膜 Ⅲ级支持：盆膈及上下筋膜 盆腔筋膜起到吊绳作用 盆壁筋膜： 盆膈筋膜：盆筋膜弓腱 盆腔筋膜：各类韧带 钢索:盆腔筋膜 膀胱及筋膜 膀胱侧韧带及上动脉 耻骨联合 耻骨膀胱韧带 闭孔内筋膜 肛提肌弓腱 盆筋膜弓腱 宫骶韧带 子宫主韧带 直肠侧韧带 直肠阴道膈 宫颈及筋膜 Ⅰ级支持： 主骶韧带联合起作用 Ⅱ级支持： 弓腱 子宫阔韧带 子宫圆韧带 主韧带 盆筋膜弓腱 括约肌 盆膈 肛提肌 闭孔肌 闭孔筋膜 闭孔膜 主韧带 宫骶韧带 盆筋膜弓腱 耻骨宫颈韧带 耻骨宫颈韧带 Ⅰ级支持：主、骶韧带 Ⅱ级支持：盆筋膜弓腱及阴道直肠旁筋膜 Ⅲ级支持：盆膈及上下筋膜 吊床理论 尿道床垫：盆内筋膜、阴道前壁 床架床脚：盆筋膜弓腱、肛提肌 骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨棘 前腔室 中腔室 后腔室 盆腔三腔室：前、中、后 谢谢 观察闭孔筋膜-肛提肌弓腱-肛提肌的关系 * * 观察闭孔筋膜-肛提肌弓腱-肛提肌的关系 * * 载荷与桥面 *