肾脏病的营养及保健措施.ppt

肾脏病的营养与保健措施 营养保健系列讲座之六 一、肾脏的主要生理功能： 排泄功能 平衡功能 泌尿功能 肾脏的主要排泄物： 水、尿素、尿酸、盐类、药物、毒物等。 肾脏的血液供应： 两肾重量只占体重的0.4%左右，正常人安静时流经两肾的血量约1200ml/分（心输出量的20—25%）。成人血量为5000ml左右，全部血液每昼夜将多次通过肾。 二、肾病分类 急性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎 慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 （50-60%） （10%左右） 慢性肾功能不全 尿毒症 （一）、慢性肾小球肾炎： 1、病因： 内源性抗原—核抗原、DNA、肿瘤抗原等。 外源性抗原—细菌（链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等），病毒（流感病毒、乙型肝炎病毒等），寄生虫、药物、异种血清等。 2、病理： 免疫复合物通过血液循环沉积在肾小球基底膜，产生多种生物活性物质。 组胺使血管通透性增加。 溶酶体酶能损伤毛细血管内皮和基底膜，使血小板聚集，形成血栓。 3、常见症状： 血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、高血压等。 可持续20—30年，呈相对稳定和缓慢发展状态。 肾病重视营养保健的目的： 改善饮食结构，补充修复肾脏必需的营养素。 提高机体抵抗力，预防重复感染。 增加抗氧化营养素，使病情好转或延缓病情的发展。 控制高血压，纠正异常代谢，减轻水肿，防止蛋白质进一步分解。 4、营养与保健措施： （1）蛋白质是肾病康复的重要营养素： 肾功能正常，蛋白质供给量1克/日/公斤，优质蛋白50%以上。 肾功能异常，适当限制蛋白质（0.8/日/公斤），必要时限制主食中的蛋白质。 大豆蛋白对肾脏疾病研究的新进展 大豆蛋白对肾脏的生理作用： 1、多种生物活性物质具有抗氧化作用。 2、豆纤维有助于降血糖。 3、低脂肪，可防止肾小球动脉硬化。 4、不含胆固醇，精氨酸含量高，增加肾组织中NO含量。 5、蛋氨酸含量偏低，使同型半胱氨酸生成减少。 大豆蛋白对肾脏疾病发展的影响： 1、豆蛋白中的蛋白酶抑制剂能控制肾炎和肾盂肾炎的炎症发展过程。 2、实验观察豆蛋白有保护残余肾单位的作用，可能减慢肾功能衰竭的进程。 3、实验结果显示豆蛋白不增加肾负荷，推测能延缓肾功能的恶化。 ——国外医学泌尿系统分册 2002.22.1 纽崔莱蛋白质粉 提供人体所需的9种必需氨基酸，是完全蛋白质。 生物利用率高，余氮产生少。 其中所含的蛋氨酸能有降脂、抗氧化、降低组胺水平、解毒、改善肾脏的血液循环等的作用。 所含的异黄酮能减少肾性高血压发生的危险性。 食用量： 有尿蛋白，肾功能正常的患者可按需要量补充。 有尿蛋白，肾功能轻度改变的患者可少量开始，定期进行肾功检验，无异常可按需要量补充。 补充蛋白粉的患者，应注意减少利用率低的植物性蛋白质。 补充蛋白粉同时增加B族维生素。 （2）限制钠盐的摄入： 一般3-4克/日。 有水肿和高血压的患者应限制食盐，2-3克/日，同时限制高钠食物。 （3）补充矿物质（钙、锌、铁、镁）： 氮质潴留，铁利用障碍 肾功能损害 肠道铁吸收减少 贫血 促红细胞生成素分泌减少 排磷减少，血磷增高使血钙降低 肾小球病变 缺钙 高磷血症影响肠道的钙吸收 纽崔莱钙镁片： 每片含钙216.7mg、镁108.3mg、锌3.3mg、铜0.7mg 、锰0.8mg。 肾病建议补充量：钙1000mg、镁500mg。 作用：维持正常的矿物质平衡，纠正和预防肾性骨病；有辅助降血压作用；锌可激活胸腺产生胸腺素，提高机体免疫力。 纽崔莱叶酸铁片： 有助于骨髓红细胞的形成；补充食物中铁剂的不足，纠正肾性贫血。 与维生素C同服，可增加铁的吸收。 （4）、补充丰富的维生素： 维生素C和生物黄酮： 加强免疫功能，提高抵抗力，防止感冒，减少复发。 抵御肾单位里的自由基，保护残余的肾单位。 抗过敏，减少免疫复合物的形成和沉积。 维持毛细血管正常的通透性，减少血