放射科感染管理制度（副本）.doc

放射科感染管理制度 　　1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。2、工作人员衣帽整齐，工作场所整洁。3、室内每日通风，紫外线消毒一次。4、调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一灭菌。5、钡剂灌肠器必须高压灭菌，肛管按消毒——清洗——灭菌程序进行，做到一人一根。6、公用鞋每周清洁消毒二次。7、传染病人检查后按常规进行消毒。8、血管造影室管理要求同手术室。 ?医院感染管理制度　　 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 医院院内感染管理制度 　　 医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。特作规定如下：　　（一） 感染管理的组织机构　　1、 医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。　　2、 医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。　　3、 临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。　　4、 医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。　　（二） 各级感染管理组织职责　　1、 医院内感染管理委员会职责　　①、 根据上级有关规定，指定全院控制医院感染规划及各项管理制度，并组织实施。　　②、 对医院感染的重大问题及时进行讨论和决策。　　③、 根据《综合医院建筑规范》要求，以及预防医院感染和卫生学的标准，对医院的改建、扩建和新建，提出审定意见。　　④、 对医院感染管理科（办公室）工作进行审定和考评。　　⑤、 半年召开一次医院感染管理委员会议，研究、协调和解决医院有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。　　2、 医院感染管理办公室职责　　① 拟定全院医院感染管理工作计划和阶段性计划，经医院感染管理委员会批准后，具体组织实施。　　② 监督全院医院感染管理规章制度执行情况，定期分析，反馈。　　③ 组织医院感染管理宣传教育及各级人员的培训，定期考评。　　④ 开展医院感染检测，并分析医院感染的各种检测资料，及时向全院反馈，按要求上报。　　⑤ 组织拟定有关全院抗菌药物合理应用的规章制度，并监督实施。　　⑥ 对医院发生的医院感染流行进行调查分析，提出控制措施，组织实施，并及时上报。　　⑦ 对消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品的购入进行质量审核，对其贮存、使用及用后处理进行监督管理。　　⑧ 对本院环境污染、消毒药械效能进行检测，提出考评意见。　　⑨ 协调各部门医院感染管理工作，提供业务技术指导。　　⑩ 开展医院感染的专题研究。　　3、 临床科室医院感染管理小组职责　　①、 制定本科室医院感染管理规章制度。　　②、 监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例，可能存在感染的环节进行检测；可能针对性进行目标检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。　　③、 对医院感染散发性病例按要求登记报告；对法定传染病要根据我国《传染病防治法》要求报告。　　④、 对流行、爆发病例应立即向医院感染管理科报告。　　⑤、 按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学和药敏试验。　　⑥、 监督检查本科室抗菌药物使用情况。　　⑦、 组织和参加医院感染的培训。　　⑧、 严格监督执行无菌操作