临床医学2012年专业科目中、高级职称学员功课及进修理解.docVIP

临床医学2012年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会 临床医学2012年专业科目中、高级职称学员作业 姓名： 学号： 工作单位： 1. 简要概述抗菌药物治疗性应用遵循的四项基本原则。 答：抗菌药物治疗性应用遵循的基本原则：（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。 2. 临床医师如何开抗菌药物处方？ 答：临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。 3. 第一代头孢菌素的适应症？ 答：注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。 头孢拉定、头孢氨苄等口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。 4. 如何进行急性气管-支气管炎的病原治疗？ 答：（1）可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用红霉素等大环内酯类。 （2）肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素，或红霉素等大环内酯类。 临床医学2012年专业科目中、高级职称学员学习体会 姓名： 学号： 工作单位： 一、学习本年度专业科目的主要收获。 答：1对抗菌药物临床应用的管理有了详细的掌握，今后在临床工作中要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，同时加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。 2学习了如何正确合理应用抗菌药物，在有指征时应用抗菌药物，抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药的结果而定。根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。 3复习了临床所有种类抗菌药物的适应证和注意事项，包括青霉素类抗生素，头孢菌素类抗生素，碳青霉烯类抗生素，β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，氨基糖苷类抗生素，四环素类抗生素氯霉素，大环内酯类抗生素，林可霉素和克林霉素，利福霉素类抗生素，万古霉素和去甲万古霉素，甲硝唑和替硝唑，喹诺酮类抗菌药，磺胺类药，呋喃类抗菌药，抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药，抗麻风分枝杆菌药，，抗真菌药。学习中又掌握了新的知识点，在临床工作能有效避免治疗中出现对患者的损害，从而提高用药的有效性和安全性。 4对临床上常见的细菌性感染，如何选择抗菌药物，其中包括经验治疗和病原治疗，进行了完善的学习，今后临床工作中能进一步规范并优化抗菌药物的治疗方案。 二、请您谈谈对抗菌药物临床合理应用与管理的体会与认识。 答：目前临床上抗生素滥用的问题比较严重，为了规范国内抗菌药物的临床应用，卫生部拟实施 《抗菌药物临床应用管理办法》，各大医院也已经在调整和缩减。抗生素的种类。细菌耐药是现在全球非常重要的热门话题，特别是对于多重耐药菌株的出现，一些菌株面临已经没有药可用。世界卫生组织在去年春天就向全球发出一个非常重要的宣传性口号：抵御细菌耐药，今天不采取行动，明天没有药可用。从国家卫生部层面，2011年四月份开始响应这个号召、行动，已经从政策层面上严格地管理或者整治抗菌药物的使用，特别是规范医院抗菌药使用的种类或者组织建设，这是一种非常强有力的手段性、法规上强制性的要求。细菌耐药是一个非常复杂的问题，因为从细菌本身来讲它天然地对很多抗菌药物耐药，细菌也可以获得性地耐药，由于抗菌药物过度地使用或不合理地使用，导致选择性耐药的产生。通过这样规范抗菌药的使用，特别在种类上的限制使用是对的，因为一个国家、一个企业、一个医院，应该在抗菌药上有这样的一个管理规范，不同专科要制定自己的抗菌药物使用规范或使用的指导原则或者使用的指南，全球都需要这样。要很好地来提高意识，知道抗菌药物是为了治病救人的，是为了战胜细菌的，但抗菌药使用不合理就相反地出现了耐药，抗菌药失去活性，面临没有药可用，这是灾难性，就跟没有抗菌药使用一样，或者叫抗菌药物的后时代。所以规范用抗菌药物更加合理还是非常重要的。 从抗菌药物分类上讲，有好多抗菌药物，超广谱的抗菌药物，我们在行使处方时，从管理规定上要考虑到为什么要用这样的药，用这样的药需要依据，要从循证医学上找。因为当