冠心病与抑郁、焦虑障碍.pptVIP

冠心病和抑郁、焦虑障碍 同济大学附属同济医院心身医学科 吴文源 教授 一、冠心病与抑郁 抑郁与心血管病的关系 抑郁可能是心血管病的一种直接后果 抑郁也可能直接导致心血管病的发生 抑郁肯定会影响到心血管病的转归 抑郁会增加心血管病的死亡率 抑郁会影响心血管病人的生活质量 心血管症状与抑郁症关系 抑郁症可诱发、加重心血管疾病 文献报导：伴发抑郁症的冠心病患者长期死亡率增加84%。 要重视对抑郁症的认识和处理。综合医院的心血管科抑郁症是常见的。即要重视躯体疾病又要重视合并的抑郁症。 慢性疾病中抑郁症的患病率 冠心病患者中抑郁症的发病率 心脏病时的抑郁发病率 心肌梗塞45％ 高血压20％ 冠心病40 ％ 轻度抑郁为30％，重度抑郁为15％ 白求恩医科大学附属医院对98例冠心病 患者情绪障碍调查 80％以上的患者有不同程度抑郁 目前发现抑郁症是发生冠心病的危险因素之一 13个独立的研究，超过40000个健康志愿者，10年（平均10年，4－37年）随访 抑郁症是冠心病发生和死亡的一个独立的、极其重要的危险因素 相对危险性: 重症抑郁（抑郁症）: 4 - 4.5倍 亚临床抑郁: 1.5 - 2倍 (Depression and Heart Disease Review; Jiang et al, CNS Drugs, 2002) 冠心病合并抑郁 心肌梗死后随访