白血病病例解析2演示文稿.pptVIP

病例1 病例资料 患者，男， 47 岁。 左上腹坠胀不适，伴乏力、消瘦3个月而入院。 患者于3个月前始出现左上腹坠胀不适，饭后尤著，伴乏力、消瘦、易出汗，仍可坚持工作。查体：体温37.6℃，呼吸21次/分，脉搏68次/分，血压14/8kpa；胸骨下段压痛。双肺无异常体征。肝肋下7cm，脾脏I线11cm，II线16cm，III线+3 cm，质较硬，无压痛。余未见异常。 实验室检查：红细胞5.0×1012/L，血红蛋白150， 白细胞250 X 109/L。血小板559x 109/L。尿常规: 蛋白阴性，红细胞1-2个/HP，白细胞1-2个/HP。 肝功能:ALT 36U/L，AST 40U/L，LDH 1400U/L，γGT 700U/L，甲胎蛋白25ug/L。血清 维生素12780pmol/L。 临床特点：左上腹坠胀不适，饭后尤著，伴乏力、消瘦、易出汗.胸骨下段压痛,肝脾肿大，质硬，无压痛。 外周血常规显示：白细胞 ↑↑↑，血小板 ↑↑ 肝功能检测: γGT↑↑↑ 血液生化：LDH ↑↑，血清维生素B12 ↑↑ 初步考虑为：慢性白血病。 血象和骨髓象形态学特点 患者血象（10×100） 患者血象（10×100） 患者血象（10×100） 血象 患者骨髓象1（10×100） 细胞形态学特点：骨髓中异常增生的粒细胞 （以中性中晚幼粒和杆状核粒细胞为主）