关注规范药物治疗(临床药学部 潘小青).pptVIP

关注规范药物治疗 促进安全合理用药 （不适宜用药典型案例分析） （临床药学部） 关注规范药物治疗 安全性 有效性 合理性 正确性 依从性 经济性 关注药物治疗五正确 正确的病人 正确的药品 正确的剂量和浓度 正确的给药途径 正确的时间 关注药物配伍 药物配伍变化 药物相互作用 药食相互作用 药物对实验室检查影响 关注正确的病人 患者：女 14岁 诊断：腹泻 处方：左氧氟沙星片 0.2g×6# Sig：1# Bid. P.O. 问题：1.诊断未注明感染性腹泻，无指征使用喹诺酮 类药物。 2.患者未满18岁使用喹诺酮类药物，用药范围 超过说明书规定，增加医疗纠纷隐患。 建议：1. 如为感染性腹泻，明确诊断。 2. 选用其他抗菌药物，如盐酸小檗碱片。 关注正确的药品 【患者】 男 60岁 【诊断】胃炎 【处方】 复合维生素B溶液 500ml×2 瓶 Sig：10ml Bid. 【问题】 药物剂型选择不合理。 复合维生素B溶液含乙醇15.5%（ml/ml），该患者临床诊断“胃炎”，选用该药，可增加胃肠道的刺激性，使病情加重，长期服用，可增加诱发胃出血的风险。 建议：使用复合维生素B片，2# Tid. 避免口服含乙醇 制剂及饮料。 关注正确的剂量 患者：男 1岁 诊断：入院 ：右侧睾丸鞘膜积液；出院： 右侧睾丸鞘膜积液 处方：生理盐水针 100ml 病毒唑针 0.2g Sig：ivd. Q.d 问题1：病程记录无使用该药品的原因分析记录，增加药物治疗纠 纷隐患。 问题2：剂量超出说明书规定，增加用药风险。 提示： 利巴韦林注射液说明书规定小儿剂量为： 按体重一日10～15mg/kg，分2次给药； 本例最大剂量应为（12×0.6+3）×15÷2=76.5（mg） 问题3：药液浓度超过说明书规定（2mg/ml），增加用药风险。 提示： 利巴韦林注射液说明书规定：用氯化钠注射液或5%葡萄 糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。 关注正确的药物浓度 患者：女20岁 诊断：急性咽炎 处方：0.9%氯化钠注射液 100ml 克林霉素磷酸酯针 0.9×1支 Sig：ivdrip. Bid. 问题：药物浓度（9mg/ml）超过说明书规定，增加用药 风险与纠纷。 提示：注射用克林霉素磷酸酯说明书规定静脉滴注，需 将本品0.6g用100-200ml0.9％氯化钠注射液或 5％葡萄糖注射液释成≤6mg/ml的浓度的药液， 静脉滴注30分钟 关注正确的给药途径 患者： 男 60岁 诊断： 胃炎 处方： 庆大霉素注射液 8万u×10支 Sig：8万u im. Bid. 问题： 用药途径不合理。 庆大霉素口服不吸收，耳、肾毒性小，可用于感 染性肠炎；本例患者60岁，未明确胃炎的类 型，注射庆大霉素，治疗胃炎无疗效确切的依 据，用药途径不合理，耳、肾毒性大。 建议：明确诊断，若为幽门螺旋杆菌感染，根据治疗 指南选用合适的抗菌药物，如：阿莫西林、克 拉霉素、甲硝唑等 关注正确的给药时间 患者：男，4岁 诊断：急性上呼吸道感染 处方：头孢替安针0.5×2支