出血性疾病讲稿.pptVIP

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出血性疾病讲稿

出血性疾病(haemorrhage diseases) 黄杰讲师 定义 止血功能缺陷→ 自发出血或出血不止, 即出血性疾病。 正常止血机制 1. 血管收缩; 2. 血小板数量与质量的正常; 3. 凝血功能正常; 4. 抗凝或纤溶过程的正常,并与凝血功能保持平衡。 止血机制 凝血因子 名称 生成部位 半寿期(h) 参与凝血途径 VK Ⅰ 纤维蛋白原 肝、巨核细胞 90 共同 Ⅱ 凝血酶原 肝 60 共同 + Ⅲ 组织因子 脑. 肺等组织 - 外源 Ⅴ 易变因子 肝 12-15 共同 Ⅶ 稳定因子 肝 6 -8 外源 + Ⅷ 抗血友病球蛋白 肝脾巨核细胞等 8-12 内源 Ⅸ 血浆凝血活酶 肝 12-24 内源 + Ⅹ Stuart-Prower因子 肝 48- 72 共同 + Ⅺ 血浆凝血活酶前质 肝 48-84 内源 Ⅻ 接触因子 肝 48-52 内源 ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子 肝 72-120 共同 PK 激肽释放酶原 肝 - 内源 HMWK 高分子量激肽原 肝 144 内源 附:Ⅳ因子:钙离子 凝血机制 抗凝系统 ??? 包括细胞抗凝和体液抗凝。 ??? 细胞抗凝:单核吞噬C和肝C,可清除促凝物质,吞噬凝血因子。 ??? 体液抗凝:指血液中的抗凝物质(包括组织因子途径抑制物(TFPI),抗凝血酶(AT-Ⅲ)、肝素、蛋白C(PC)蛋白S等。 ??? ??? 1. 蛋白C(protein C)机制 ???蛋白C,在肝脏合成,以酶原形式存在。 ???血栓调节蛋白(thrombomodulin ,TM)是凝血酶受体之一。 ?? 2. 抗凝血酶(antithrombin III, AT-III) ???   肝细胞、VEC合成,  主要作用: ???① 与凝血酶结合成复合物,使凝血酶灭活; ???② 灭活凝血因子Xa; ③灭活凝血因子XIa、XIIa和 Ⅸa; ??????? ??? ??? 3.组织因子途径抑制物(TFPI) 糖蛋白; VEC生成? 抗因子Xa; 抗TF/FⅦa. 4.肝素 ??肺及肠粘膜肥大细胞合成; ? 与AT-III 结合,抗? Xa 及?凝血酶. ?????????????????????????? 纤溶系统 ??? 是由纤溶酶原及其激活剂、

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