小儿液体疗.doc

小儿液体疗法 　　儿科　　 概述 一、定义： 广义：包括静脉输液及口服补液的治疗方法。 狭义：通过静脉输入液体的治疗方法。俗称“输液”。 二、目的：包括三方面 　　1、带药：以单纯带药进入人体为目的。 2、补液：根据不同疾病的需要，按一定速度补充一定质和量的液体。 3、其它：纠酸、抗休克、静脉营养等。 三、途径： 　　1、体表静脉：如头皮静脉、四肢或腹壁浅静脉。 2、中心静脉：如颈静脉、股静脉。 四、几个基本概念： 　　1、张力：溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的压力。人体血浆中张力由阳离子浓度决定。由于血浆中Na＋占阳离子的90%，故相对于人体来说，溶液的张力主要由Na＋浓度决定。 2、渗透压：溶液中起渗透作用的阴阳离子总和。 　　　　　正常人体血浆的渗透压＝阳离子　　151mosm/L.＋ 　　　　　　　　　　　　　　　　阴离子　　138mosm/L 　　　　　　　　　　　　　　　＝289mosm/L 　　　　　病人血浆总渗透压≈血（Na＋mmol/L＋10）×2 3、张力与渗透压的关系： 等张液一定是等渗液，但等渗液不一定是等张液。如：5%G.S渗透压＝278mosm/L，约为等渗液。但其进入人体则氧化成水及CO2，不能维持血浆渗透压，故为无张液。 常用液体及其性质 一、5%葡萄糖液： 　　为等渗、无张液体。 二、10%葡萄糖液： 　　为高渗、无张液体。 三、生理盐水（N.S）： 　　即0.9%Nacl。等渗、等张。 四、10%氯化钠（10%Nacl）： 　　高渗、高张。为等张生理盐水的11倍浓度。即1ml 10%Nacl加入溶液中相当于含11ml　0.9%Nacl。 五、5%碳酸氢钠（5%S-B）： 高渗、高张。为1.4%等张碳酸氢钠的3.6倍浓度，简化为4倍。即1ml5%S-B加入溶液中相当于含3.6ml1.4%S-B，临床应用简化为4ml1.4%S-B。 常用液体的配制 一、1：1液： 　　 溶液按1份无张糖与1份等盐配制。溶液中无张液与等张液各半，故为半张液，即1/2张。 　　例如：100ml　1：1液＝5%G.S　　　50ml（1份）＋ 　　　　　　　　　　　　 0.9%NaCl　 50ml（1份） 　　　　　其中：0.9%NaCl 50ml＝10% NaCl　ml ＋ 　　　　　　　　　　　　　　　　5%G.S（50－）ml 　　　　　　　　　　　　　　　＝10% NaCl　5ml + 　　　　　　　　　　　　　　　　5%G.S　45ml 实际使用：100ml　1：1液＝5%G.S 100ml + 10% NaCl　5ml 二、2：1液： 　　溶液按2份等张盐、1份等张咸配制。 　　3份液体中含3份等张液、故为等张。 例如：150ml　2：1液＝0.9% NaCl　　100ml（2份）+ 　　　　　　　　　　　1.4%S－B　　50ml（1份） 　　 其中：100ml 0.9%NaCl＝10% NaClml　＋ 　　　　　　　　　　　　 5%G.S　（100－）ml ＝10% NaCl 9 ml +　 5% G.S 91ml 50ml 1.4%S-B =5%S.B ml + 　　　　　　　　　　　　 5%G.S（50－）ml =5%S-B 13ml ＋ 　　　　　　　　　　　　 5%G.S 37ml 　　 即配制 150ml 2：1液＝5%G.S　　（91＋37）ml + 　　　　　　　　　　　　 10% NaCl　　9ml + 5%S-B 　13ml 实际使用：150ml 2:1液＝5%G.S　　150ml　＋ 　　　　　　　　　　　 10% NaCl　9ml　　+ 　　　　　　　　　　　 5%S－B　　13ml 三、3：2：1液： 　　溶液按3份无张糖，2份等张盐，1份等张硷配制。 　　其中无张液与等张液各占3份，故为半张液。 　　例如：300ml 3：2：1液＝5%G.S　150ml（3份） 0.9% NaCl　100ml（2份） 1.4%S－B　50ml（1份） 其中：0.9% NaCl 100ml＝10% NaCl　9ml　+ 　　　　　　　　　　　5%G.S　　91ml 1.4%S－B　50ml＝5%S－B　13ml + 5%G.S 37ml 即配制：300ml