吸入激素健康调查教学.pptVIP

中国万名雾化糖皮质激素治疗患者健康状况调查 内 容 哮喘的定义 是一种慢性的气道炎症 由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分共同参与 慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解 哮喘急性发作期的定义 短期内气短、咳嗽、喘息、胸闷或上述症状的组合突然发生或加重，常见呼吸窘迫、肺功能测定（PEF/FEV1）有呼气流量降低。 症状加重常见于PEF的恶化，少数患者症状无显著加重，而肺功能显著下降，特别多见于曾有濒死性哮喘发作的患者，且更多见于男性。 治疗目标 尽快缓解气流阻塞 纠正低氧血症 恢复肺功能，达到完全缓解 预防病情进一步恶化或再发作 防治并发症 制定长期治疗方案，长期达到完全控制 治疗措施 全身糖皮质激素 常用药物 口服：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙 静脉：甲泼尼龙、琥珀酸氢化可的松 剂量和疗程：使急性发作尽快完全缓解及避免近期复发的最低剂量和疗程，尽量不用/少用地塞米松。 原则 － 掌握指征，及时应用合适剂量及疗程 － 减量同时加用ICS 影响吸入糖皮质激素局部和全身作用的因素 局部作用 激素受体亲和力 局部抗炎强度 (皮肤变白实验) 气道滞留时间长 糖皮质激素受