股骨头无菌性坏死（副本）.pdf

《中医伤科学》骨病 股骨头无菌性坏死 广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室 内容要点 Ø 病名和概念 Ø 病因与分类 Ø 流行病学 Ø 中医认识 Ø 发病机制 Ø 病理 Ø 诊断 Ø 治疗 2 一、病名 l 股骨头坏死 l 股骨头缺血性坏死 l 股骨头无菌性坏死等 3 二、概 念 • 骨坏死是指骨的血供中断后骨细胞和 骨髓成分死亡及随后的修复 • 股骨头坏死是一种由于骨细胞死亡， 继而 （可能）导致股骨头结构改变引 起塌陷 （疼痛）和功能障碍的疾病 4 三、病因与分类 l 创伤性 （股骨颈骨折多发） l 非创伤性 （激素和酒精引起） l 特发性 （原因不明） 5 四、流行病学资料 n发病率呈明显上升趋势 （750万） Ø 主要原因 ü髋部创伤患者增加 ü糖皮质激素日益广泛应用 ü酗酒人数不断上升 6 激素性股骨头坏死 •双侧患病＞80% •平均发病年龄36岁± •SARS后发病率30%± •发病率难以下降 •我科每年收治超过100髋 7 酒精性股骨头坏死 § 我科每年收治超过100髋 § 双侧患病＞80% § 男性发病的主要因素 § 平均发病年龄＜40岁，最小仅 20岁 8 五、中医认识本病 n主要优势 Ø 对疾病认识上的整体观念 ü 激素乃药邪、易耗津动血 髓枯骨失濡养、而股 ü 酗酒乃久嗜辛辣、湿热蕴结 骨头对缺血至为敏 痰湿内壅、阻滞筋脉 感，故而发为坏死 9 四、中医认识本病 Ø主要优势： Ø治疗上注重整体、中西医结合、药物与 手术相结合治疗；注重治疗与康复相结 合。强调以人为本，既注重坏死修复的 影像改变、更注重生活质量的改善 10 四、中医认识本病 n主要不足 Ø 对股骨头局部改变的认识手段有限 Ø对坏死的重要病理改变——塌陷，尚难 以预防与纠正 11 课堂问题1： 中医认识股骨头坏死有何优 势与不足？ 12 五、发病机制 • 创伤性股骨头坏死的发病机制 比较明确：支配股骨头的血管 遭到破坏 13 李 某 女 1