心力衰竭病的护理.ppt

心力衰竭病人的护理 讲授目的和要求 了解心力衰竭的病因，发病机理和病理生理，实验室检查。 熟悉心力衰竭的临床类型，治疗要点，诊断要点，护理评估。 掌握心力衰竭的概念，临床表现，护理诊断及护理措施。 掌握急性左心衰的抢救要点。 授课的主要内容 定义 病因 病生理 临床表现 辅助检查 处理要点 护理评估及常见的护理诊断 护理措施 急性左心衰 体循环与肺循环 1.体循环： 左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管 →各级静脉→上下腔静脉 →右心房 2.肺循环：右心室 →肺动脉 →肺部毛细血管→肺静脉→左心房 定义 心力衰竭（heart failure）简称心衰。是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起的心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征。 特征 心排出量不足 组织供血量减少 肺循环淤血和体循 环淤血 又称为充血性心力衰竭 心脏.swf 按发生过程分为急性和慢性 分类 按发生部位分为左、右 、全心衰 按机理分为收缩性和舒张 性 病因 【一】基本病因 1：原发性心肌损害 缺血性心肌损害 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病 【一】基本病因 2：心脏负荷过重 压力负荷过重（后负荷） 容量负荷过重（前负荷） 原发性心肌损害：①缺血性害如冠心病、心 肌梗死 心肌收缩力 ②心肌炎和心肌病 ③心肌代谢障碍：糖尿病瓣膜关闭不全 心肌病等 房、室间隔缺损， 严重贫血，甲亢等 高血压、瓣膜狭窄 前负荷 心排血量 后负荷 舒张期容量 射血阻抗 心率  【二】诱因 感染 心律失常 血容量增加 过度体力活动或情绪激动 严重贫血、甲亢、不当停用洋地黄药物或降压药等。 病理生理 心脏发展心功能障碍 代偿反应 在一定时间心功能维持正常水平 『一』代偿变化 1.Frank-Starling定律（针对前负荷增加） 心脏收缩释放的能量(作功)是心肌纤维长度（心室舒张末期容积，EDV）的函数，即Frank-Starling（FS）心脏定律。也可以说心肌收缩力的增加与舒张期心肌纤维的拉伸程度（舒张末期心室的容积越大拉伸程度越大）成正相关。 心功能障碍时 心输出量减少回心血量未减少 心舒张期末残留血液增加，即舒张末期心 房、心室容积增加（一定高度时出现肺充 血、静脉系统充血） 受FS定